三；脾與胃病辨證
脾胃病斑點(diǎn)皆有寒熱虛實(shí)之不同。脾以虛證常見。脾病以陽氣虛衰，運(yùn)化失調(diào)，水濕痰飲內(nèi)生，以及氣虛下陷為常見。胃以實(shí)證為多。胃病以受納腐熟功能障礙，胃氣上逆為主要病理改變。
1：脾氣虛 是指脾氣不足，失其健運(yùn)而表現(xiàn)的證候。
{證候}食少納呆，口淡無味，脘腹脹滿，便溏，少氣懶言，四肢倦怠，消瘦，面色萎黃，舌淡，苔白，脈緩弱。
〈分析〉多由飲食不節(jié)或飲食失調(diào)，或過度勞倦，損傷脾氣所致。脾氣虛運(yùn)化失常，故食少納呆，口淡無味:食后脘腹脹滿，水濕不化，流注腸中，則便溏或先干后溏。脾氣虛弱，氣血生化不足，故少氣懶言，四肢倦怠，消瘦，而色萎黃，舌淡，苔白，脈緩弱。
2；脾陽虛 是指脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)的證候。
{證候}腹脹納少，脘腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷，大便稀溏或?yàn)a泄清谷，口淡不渴，或肢體浮腫，或白帶清稀量多，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。
〈分析〉多由脾氣虛發(fā)展而來，損傷脾陽所致。脾陽虛，運(yùn)化減弱，故腹脹納少。陽虛陽盛，寒凝氣滯，故脘腹冷痛喜溫喜按。中焦虛寒，故口淡不渴。脾陽虛水濕不能運(yùn)化，溢于肌膚，則肢體浮腫。脾濕下注，則白帶清稀量多。形寒肢冷，便溏，舌淡胖，苔白滑，脈遲無力，均為陽虛之象。
3；中氣下陷 是指脾氣虛，主升的功能失常所表現(xiàn)的證候。
{證候}脘腹有墜脹感，食后益甚，或便意頻數(shù)，肛門墜重，或久痢不止，甚則脫肛，或內(nèi)臟下垂，或小便混濁如米泔。伴見頭暈?zāi)垦?，少氣無力，肢體倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。
〈分析〉本證多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來。脾氣虛升舉無力，內(nèi)臟無托，故脘腹墜脹，便意頻數(shù)，或見脫肛，內(nèi)臟下垂。固攝無權(quán)，故久痢不止，小便混濁如米泔。清陽之氣不能上升于頭，故頭暈?zāi)垦！Ｉ贇鉄o力。技體倦怠，食少便溏，舌淡苔白脈虛弱，均為脾氣虛弱之征。
4；脾不統(tǒng)血 是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的證候。
{證候}便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，或婦女月經(jīng)過多，崩漏等，伴有食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面白無華，舌淡脈細(xì)弱。
〈分析〉多因久病脾氣弱所致。脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝，血液不能循經(jīng)而行，溢于肌膚，則見肌衄，溢于膀胱，則見尿血。脾虛統(tǒng)血無權(quán)，沖任不固，故月經(jīng)過多，崩漏。食少便溏，神疲乏力，舌淡脈細(xì)弱，均不脾氣虛之征。
5；寒濕困脾 是指寒濕內(nèi)盛，脾陽受困所表現(xiàn)的證候。
{證候}脘腹脹悶，不思飲食，泛惡嘔吐，口粘不爽，腹痛溏泄，頭重身困或浮腫，苔白膩或舌淡胖，脈濡緩。
〈分析〉多順貪涼飲冷，過食生冷瓜果，居往潮濕，哐內(nèi)濕素盛所致。脾為濕邪所困，升降失常，故脘腹脹悶，不思飲食，泛惡嘔吐，腹痛溏泄。濕性粘滯重濁，陽氣被困，故頭重身困，口粘不爽。中陽被寒濕所困，水濕溢于肌膚，則為浮腫。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩，皆為寒濕內(nèi)盛之象。
6；脾胃濕熱 是指濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃所表現(xiàn)的證候。
{證候}脘腹痞悶，惡心欲吐，口粘而甜，肢體困重，大便溏泄不爽，小便短赤不利，或面目肌發(fā)黃，或皮膚發(fā)癢，或身熱起伏，汗出熱不解，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
〈分析〉由感受濕熱外邪，或飲食不節(jié)所致。濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃，升降失常，故脘腹痞悶，惡心欲吐。濕熱上泛，故口粘而甜。濕性粘滯重濁，濕熱阻遏，故身重困倦，大便溏泄不爽，小便短赤不利。濕性粘滯，濕熱互結(jié)，故身熱起伏，不為汗解。濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾胃，熏蒸肝膽，膽汁不循常道而外溢，故而目肌膚發(fā)黃，皮膚發(fā)癢。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱之象。
7；胃陰虛 是指胃陰虧虛所表現(xiàn)的證候。
{證候}胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，或脘痞不舒，或干嘔呃逆，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
〈分析〉多由濕熱病后熱盛傷津所致。胃陰不足，胃陽偏亢，虛熱內(nèi)生，胃氣不和，致脘部隱痛，饑不欲食。胃陰虧虛不能滋潤(rùn)咽喉，則口燥咽干；為能濡潤(rùn)大腸，故大便干結(jié)。胃失陰液滋潤(rùn)，胃氣不和，則脘痞不舒；陰虛熱擾，胃氣上逆，則干嘔呃逆。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，均是陰虛內(nèi)熱之象。
8；胃火熾盛 是指斬中熱熾盛所表現(xiàn)的實(shí)熱證。
{證候}胃脘灼熱疼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，渴喜冷飲，消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛，齒衄，口嗅，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
〈分析〉多由平素過食辛辣之品，化熱生火，或情志不遂，氣郁化火所致。胃火內(nèi)熾，煎灼津液，故胃脘灼熱疼痛，渴喜冷飲。肝經(jīng)郁火橫逆侮土，肝胃氣火上逆，則吞酸嘈雜，嘔吐，或食入即吐。胃熱盛腐熟水谷功能亢進(jìn)，故消谷善饑，胃的經(jīng)脈上絡(luò)齒齦，胃熱上蒸，故口臭，齒齦腫痛或潰爛；灼傷血絡(luò)，迫血妄行，則齒衄。大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，均為熱盛之象。
9；食滯胃脘 是指食物停滯胃脘所表現(xiàn)的證候。
{證候}脘腹脹滿或疼痛，噯腐吞酸，或嘔吐酸腐餿食，吐后腹痛得減，厭食矢氣酸臭，大便溏泄，瀉下物酸腐臭穢。苔厚膩，脈滑
〈分析〉多因飲食不節(jié)，暴飲暴食，食滯于胃脘，阻滯氣機(jī)，故脘腹脹滿疼痛。胃失和降而上逆，胃中腐敗谷物挾腐蝕之氣上泛，故見暖腐吞酸，或嘔吐酸腐餿食，厭食。吐后實(shí)邪得消，故脹痛得減。若食濁下趨。積于腸道，則腹痛，腹泄，矢氣酸臭。瀉下物酸腐臭穢。苔厚膩，脈滑，均為食濁內(nèi)阻之象。
