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最新研究：正念干預對注意缺陷多動障礙（ADHD）的作用

心理諮商張老師 >《正念》

2020.12.23

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目標：注意力缺陷多動障礙（ADHD）的成人越來越多地采用基于正念的干預措施。本研究的目的是對現(xiàn)有研究進行元分析，研究正念干預對診斷為ADHD的成人的ADHD癥狀、抑郁和執(zhí)行功能的影響。

方法：從最早發(fā)表的文章開始到2019年7月，使用PRISMA-P指南對PsycINFO、PubMed、SCOPUS和ERIC數(shù)據(jù)庫進行同行評審文獻篩選和選擇。

結果：共有14項研究納入元分析，共收集834名成人ADHD患者。研究結果表明，正念干預對治療成人多動癥癥狀，以及減少干預后的抑郁和執(zhí)行障礙問題是有效的。

結論：正念干預有助于改善成人ADHD的癥狀、消極情緒和認知能力。這些結果有助于更好地理解和鼓勵使用非藥物治療ADHD。

什么是注意缺陷多動障礙（ADHD）

注意缺陷多動障礙（ADHD）的特點是注意力不集中和/或多動，以及沖動性，根據(jù)美國精神病學協(xié)會，注意力不集中或過度活躍/沖動癥狀必須至少出現(xiàn)在兩種情況下，例如工作中和與親屬在一起時，并且癥狀應在12歲之前出現(xiàn)。成人多動癥的患病率估計約為4.4%，男性高于女性。

ADHD的情緒和執(zhí)行功能問題

ADHD常與內化和外化問題一起出現(xiàn)。在成人ADHD的內化行為中，焦慮、抑郁等消極情緒經常出現(xiàn)。在外部化行為方面，患有ADHD的成年人表現(xiàn)出更高的求新性（對新刺激的探索性興趣）、沖動的決策、脾氣暴躁和對挫折的厭惡。內化和外化行為可能反映了潛在的情緒調節(jié)障礙。此外，情緒調節(jié)障礙會因認知扭曲而變得復雜。成人多動癥患者情緒調節(jié)障礙的患病率在34%到70%之間，尤其是憤怒相關的情緒調節(jié)問題。此外，伴有情緒調節(jié)障礙的ADHD通常與更嚴重的注意力不集中和/或多動有關，社會或職業(yè)功能更差。

| 圖片來源：www.pexels.com

在消極情緒的問題中，成人多動癥一直與抑郁以及焦慮癥狀有關。事實上，在所有多動癥患者中，有65%到89%的人在成年后患有一種或多種額外的精神障礙，尤其是情緒障礙和焦慮癥。這種情況在診斷、治療和結果測量方面使臨床情況復雜化。

除了情緒調節(jié)的問題以及抑郁和焦慮癥狀的共病，成人ADHD的特點是執(zhí)行功能差（即工作記憶、抑制控制、轉換）。Kamradt等人（2014）發(fā)現(xiàn)執(zhí)行功能（如時間管理）導致關系、專業(yè)和日常生活障礙。因此，神經認知缺陷似乎是導致成人ADHD患者人際功能低下的原因之一。很明顯，多動癥與執(zhí)行缺陷和消極情緒有很強的聯(lián)系。

用正念干預治療ADHD

ADHD最常見的治療方法是服用精神刺激藥物。然而，藥物治療有其局限性，由于副作用，一些人不能很好地耐受。這就是為什么要尋找新的、非藥物治療ADHD癥狀的方法，這類方法包括基于正念的干預。

| 圖片來源：www.pexels.com

正念干預已經被證明有助于減少各種其他心理健康問題的癥狀，包括抑郁/焦慮和物質使用障礙。大多數(shù)正念干預都涉及專注于身體的冥想技巧（例如，坐姿和行走冥想、身體掃描、輕柔的瑜伽），以及對當下時刻的非評判性、專注意識。

最近一項評估正念干預對ADHD癥狀的認知和行為影響的系統(tǒng)綜述表明，與干預前水平相比，正念干預后的認知任務表現(xiàn)和ADHD癥狀都有改善。

研究方法

本研究使用PRISMA-P指南對PsycINFO、PubMed、SCOPUS和ERIC數(shù)據(jù)庫進行同行評審文獻的篩選和選擇。在2019年7月之前發(fā)表的721項相關研究中，共有14項納入元分析，共有834名ADHD成人參與了這些研究。每個ADHD癥狀的11項研究、8項抑郁研究和9項執(zhí)行功能研究計算了效應量。同時，計算了這三種類型的綜合效應大小。首先關注每個研究的效應量，主要關注ADHD癥狀、抑郁和執(zhí)行功能。用綜合元分析（CMA）計算效應量。其次，我們進行了分組分析，將分組研究（帶有對照組的研究）和單組研究（僅限前后研究）區(qū)分開來。

結果和討論

這項元分析探討了成人ADHD患者在正念干預后的消極情緒和認知功能，以及注意力不集中/多動?？偟膩碚f，研究結果顯示，正念干預對于治療成人的整體ADHD癥狀是有效的，支持了之前關于這個主題的元分析。

具體地說，在正念干預之后——

注意力不集中和多動癥：中度減少。重要的是，偏倚風險（研究質量評估）對本元分析中記錄的積極效果沒有顯著影響。然而，研究之間的中高度異質性仍然是一個局限性，表明這一結果仍需進一步證實。

抑郁癥狀：中度改善。再次，總體效應大小不受基于偏差風險的估計的影響。

執(zhí)行功能：得到改善，這些研究的結果存在低到中度的異質性。與ADHD癥狀和抑郁一樣，效應量似乎不受研究質量評估的影響。

發(fā)表偏倚對當前元分析研究中三個結果中的任何一個都沒有發(fā)現(xiàn)顯著性。然而，考慮到的研究數(shù)量很少，需要謹慎對待結果。

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