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補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳,參柴升草當(dāng)歸身,
虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅,亦治寒虛外感因。①
發(fā)熱心煩黃柏地,頭痛川芎與蔓荊。②
腹痛白芍可緩急,③氣滯木香春砂仁。
脘痞脹滿加枳殼,行氣破積烏藥檳。④
久瀉不愈宜固澀,肉蔻訶子蓮茯神。⑤
升陽(yáng)益胃去當(dāng)歸,加芍防風(fēng)減去升,
增添苓夏羌獨(dú)活,澤瀉黃連濕熱清。⑥
舉元參術(shù)草升芪,攝血固脫效驗(yàn)靈。⑦
氣短喘促用升陷,桔梗升柴知芪呈。⑧
養(yǎng)血調(diào)經(jīng)炒芩曲,加入補(bǔ)中益氣陳,
益胃升陽(yáng)《秘藏典》,量多瘀塊此方真。⑨
補(bǔ)中益氣除歸術(shù),方名調(diào)中益氣斟,
健脾益氣兼祛濕,蒼術(shù)木香效堪珍。⑩
補(bǔ)中益氣去白術(shù),內(nèi)傷飲食脾衰形,
加入黃柏曲蔻夏,升陽(yáng)順氣此方靈。?
參術(shù)益胃《脾胃論》,半夏蒼術(shù)與黃芩。?
金鑒拯陽(yáng)理勞湯,脾腎陽(yáng)虛此方伸,
參術(shù)陳草歸芪味,桂姜溫陽(yáng)棗和營(yíng),
倦怠納呆煩自汗,便溏形寒肢厥冷。?
 
 
補(bǔ)中益氣湯首見(jiàn)于《脾胃論》,是金元時(shí)期李東垣創(chuàng)立的名方。乃根據(jù)“損者益之,勞者溫之,甘溫除熱”的理論而設(shè)。功能補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷。主治:
⑴脾不升清之證;
⑵頭暈?zāi)垦?,視物昏瞀,耳鳴耳聾,少氣懶言,語(yǔ)聲低微,面色萎黃,納呆便溏,舌淡脈弱之氣虛發(fā)熱證;
⑶身熱自汗,喜溫?zé)犸嫞瑲舛谭α?,舌淡而胖,脈大無(wú)力;
⑷中氣下陷證;
⑸脫肛,子宮下垂,久瀉久痢,崩漏等伴有氣短乏力,納差便溏,舌淡,脈象虛軟等癥。
 
注釋:
①補(bǔ)中益氣湯方中黃芪歸肺、脾經(jīng),有補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷及補(bǔ)肺實(shí)衛(wèi)、固表止汗之功,故重用黃芪為君藥;人參、白術(shù)、炙甘草以甘溫補(bǔ)中,配黃芪則補(bǔ)氣健脾之功益,共為臣藥。氣虛日久,常損及血,故以當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng);清陽(yáng)不升,則濁陰不降,故配伍陳皮調(diào)理氣機(jī)以助升降,使清濁之氣各行其道,并可理氣和胃,使諸藥補(bǔ)而不滯,俱為佐藥。再加入輕清升散的柴胡、升麻以協(xié)諸益氣之品以升提下陷之中氣,兼具佐使之用。炙甘草調(diào)和諸藥亦為使藥。諸藥配伍,可使脾胃健運(yùn),元?dú)鈨?nèi)充,氣虛得補(bǔ),氣陷得舉,清陽(yáng)得升,諸證可愈。
 
②若兼發(fā)熱心煩較甚者,本方加黃柏、生地以泄下焦之陰火;頭痛者,輕則加蔓荊子,重則加川芎以助升陽(yáng)止痛。
 
③兼腹痛者,加白芍以緩急止痛。
 
④氣滯而脘腹痞脹者,加枳殼、木香、春砂仁、檳榔等以行氣消痞。
 
⑤若久瀉不愈者,加肉豆蔻、訶子、蓮子、茯神等以增澀腸止瀉之功。
 
⑥升陽(yáng)益胃湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)乃由補(bǔ)中益氣湯方去除當(dāng)歸、升麻,改用白芍、防風(fēng),再加茯苓、半夏、羌活、獨(dú)活、澤瀉、黃連等,在補(bǔ)氣升陽(yáng)之中,增加除濕清熱之效。故適宜用于脾胃虛弱,清陽(yáng)不升,濕郁生熱證。
 
⑦舉元煎(《景岳全書》)宗補(bǔ)中益氣湯義,用芪、參、術(shù)、草以益氣補(bǔ)中,攝血固脫,輔以升麻升陽(yáng)舉陷,藥簡(jiǎn)力專,適宜于中氣下陷、血失統(tǒng)攝之血崩血脫證。
 
⑧升陷湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)重用黃芪以補(bǔ)氣升陽(yáng),佐以升麻、柴胡、桔梗、知母以升舉下陰之清氣,并載藥上達(dá)胸中,適宜于胸中大氣下陷、氣短喘促、脈象微弱之證。
 
⑨補(bǔ)中益氣湯加炒黃芩、神曲,名為“益胃升陽(yáng)湯”(《蘭室秘藏》),有益氣升陽(yáng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功。主治婦入經(jīng)水不調(diào),經(jīng)量多,經(jīng)血色黑有淤塊,脫血后食少水瀉者。本方亦名“升陽(yáng)益胃湯”(《仁術(shù)便覽》),但與上述升陽(yáng)益胃湯并非同一方劑。
 
⑩調(diào)中益氣湯(《脾胃論》)由補(bǔ)中益氣湯去除當(dāng)歸、白術(shù),加蒼術(shù)、木香(即參、草、陳皮、黃芪、升麻、柴胡、蒼術(shù)、木香、姜棗)而成,有益氣健脾和中祛濕之功。主治脾胃不調(diào),濕阻氣滯,胸滿肢倦,食少短氣,嘔吐泄瀉,肢節(jié)煩痛等癥。
 
?補(bǔ)中益湯去除白術(shù),加草豆蔻、神曲、半夏、黃柏等,名為“升陽(yáng)順氣湯”(《內(nèi)外傷辨惑論》)。主治內(nèi)傷飲食或勞役所傷,脾運(yùn)無(wú)力,滿悶短氣,夏猶惡寒,不喜冷食等癥。
 
?參術(shù)益胃湯(《脾胃論》)由補(bǔ)中益氣湯加蒼術(shù)、半夏、黃芩而成。主治內(nèi)傷勞倦、燥熱口渴之癥。
 
?拯陽(yáng)理勞湯(《醫(yī)宗金鑒》)由人參、白術(shù)、炙甘草、陳皮、黃芪、當(dāng)歸、肉桂、五味子、生姜、大棗組成,有補(bǔ)脾益表,助陽(yáng)固表之功。方中人參、白術(shù)、炙甘草健脾利濕,當(dāng)歸、黃芪益氣養(yǎng)血固表,五味子酸斂,益陰生津,使陰陽(yáng)互根,陳皮健胃化滯,并利于諸藥吸收,姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。諸藥相合,共奏益氣助陽(yáng)之效。主治脾腎氣虛、勞傷氣耗之陽(yáng)虛諸證。癥見(jiàn)面色蒼白,懶言無(wú)力,動(dòng)輒喘息,心煩不寐,倦怠自汗,食少納呆,脾陽(yáng)不振,腸鳴便溏或完谷不化,舌淡苔白,脈弱等癥。
 
按語(yǔ):本方專治病在脾胃中焦之虛寒證,有時(shí)也表現(xiàn)為虛熱證。臨床表現(xiàn)為飲食無(wú)味,少氣懶言,四肢乏力,及氣虛下陷之脫肛、子宮脫垂、久痢等。土虛無(wú)以生金,表現(xiàn)為肺虛之手心熱證。本方不在補(bǔ)中益氣,重點(diǎn)是升陽(yáng)舉陷,為甘溫除熱的專方。
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