（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說說，中醫(yī)氣血雙補(bǔ)的方子。
什么叫做氣血雙補(bǔ)？就是說，眼下這個(gè)患者，既有陰血虧虛的問題，也有氣虛陽弱的問題。兩方面，都要解決，不能偏頗。
它是誰呢？是炙甘草湯。
在具體介紹它之前，我來給你講一段真實(shí)的醫(yī)案故事。它 非常清楚地向我們表明了，問題的根本所在。
話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是45歲。
什么毛病呢？大概在一個(gè)月之前，此人單位的工作特別忙，她加班加點(diǎn)，十分勞累。結(jié)果，從那以后，她就落下一個(gè)毛病——睡覺的時(shí)候出汗。醒來以后，汗就沒了。
一開始，這個(gè)毛病還不算嚴(yán)重。但是后來，她夜里出汗越來越多，以至于早晨起來像洗澡了一樣，全身濕透。她認(rèn)為，這個(gè)問題不能在拖了，于是投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈沉細(xì)，舌邊有齒痕，舌質(zhì)偏淡。細(xì)問得知，患者現(xiàn)在大便偏干，口干，容易忘事兒，白天的時(shí)候乏力體倦，沒有精神。面色，看上去不太好，發(fā)黃。睡眠質(zhì)量不佳，雖然能睡著，但是起來以后，感覺不解乏。
了解到這些情況以后，醫(yī)家提筆書方一首。但見——
炙甘草18克，黨參30克，酸棗仁30克，山萸肉30克，麥冬15克，煅牡蠣30克，生地黃15克，火麻仁12克，五味子9克，桂枝10克，阿膠9克，生姜5片，大棗12枚。
所有這些，水煎服。每日一劑。
結(jié)果如何？患者服用5劑以后，盜汗現(xiàn)象明顯改善，夜里質(zhì)量有所提升。
后來，原方去掉煅牡蠣，繼續(xù)投15劑。最終，患者諸證悉平，完全恢復(fù)正常。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于2009年的《浙江中醫(yī)雜志》。
現(xiàn)在，我?guī)惴治鲆幌?，這個(gè)患者的情況。
你看，她肯定有陰津虧虛的一面。大便偏干，口中干燥，同時(shí)還那么愛出汗，這提示我們陰津受損，陰虛無疑啊。
尤其是夜間盜汗這個(gè)問題，中醫(yī)更喜歡考慮陰虛。本來，患者陰虛，有內(nèi)熱，容易迫汗而出。同時(shí)，夜晚睡覺時(shí)，體表衛(wèi)氣行于內(nèi)，加劇了內(nèi)熱，于是人就開始出汗。
總之，陰虛這個(gè)問題，我們必須得看到。
其次，她還有氣虛陽弱的傾向。比如說，脈沉細(xì)，舌淡，舌邊有齒痕，精神萎靡，渾身乏力，面色不好，記性也差。這些是不是提示我們，她氣虛陽弱??？
當(dāng)然，她這還沒到十分嚴(yán)重的局面，暫未出現(xiàn)類似手腳冰涼、腰膝酸軟乏力、畏寒肢冷的程度。但是，整體看來，其陽虛的傾向已經(jīng)出現(xiàn)了。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？一邊滋陰生津，一邊益氣溫陽。來看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
炙甘草18克，黨參30克，酸棗仁30克，山萸肉30克，麥冬15克，煅牡蠣30克，生地黃15克，火麻仁12克，五味子9克，桂枝10克，阿膠9克，生姜5片，大棗12枚。
這個(gè)配伍，我們一看就知道是什么回事。
你不是陰虛嗎？好，阿膠、五味子、火麻仁、生地、麥冬、酸棗仁，這些都是養(yǎng)陰血的。
你不是氣虛陽弱嗎？好，炙甘草、黨參、桂枝，這些都是溫陽益氣的。
生姜和大棗，健脾溫陽補(bǔ)血，固護(hù)后天之本。
最后，以煅牡蠣止汗治標(biāo)。五味子和山萸肉，也兼具斂汗之功。
你看，這個(gè)層次，是不是十分清晰??？
我跟你講，醫(yī)案里用的方子，其實(shí)就是我們前面提到的，炙甘草湯的化裁。
現(xiàn)在，我們聊聊炙甘草湯吧。
炙甘草湯，又叫做復(fù)脈湯，源于《傷寒論》。它的基礎(chǔ)構(gòu)成，就是炙甘草12克，生姜9克，人參6克，生地黃30克，桂枝9克，阿膠6克，麥門冬10克，麻仁10克，大棗5到10枚。
現(xiàn)代用法，是把除了阿膠之外的其他藥材，混合煎煮，取出藥汁。然后，加入清酒10毫升。另外將阿膠加水燉化，分3次入藥汁攪拌均勻服用。一劑藥煎服3次，一天之內(nèi)服完。
它最大的功效，是治療氣虛血弱所致的心律不齊，有益氣滋陰、補(bǔ)血復(fù)脈的功效?；颊咧饕憩F(xiàn)，就是舌頭少津、舌色淡、氣短體倦、心慌心悸?？傮w看，就是既有心氣不足的一面，也有心陰虧虛的一面。
另外，它也能治療氣陰兩傷導(dǎo)致的虛勞干咳?；颊弑憩F(xiàn)出來，就是干咳、無痰、痰中有血絲、氣短體倦、虛煩不眠、自汗或者盜汗、咽干口燥、便干虛熱。脈虛數(shù)?？傊瓷先ゾ褪羌扔袣馓摰囊幻?，也有陰虛的一面。
這個(gè)時(shí)候，就得想辦法，來氣陰雙補(bǔ)。炙甘草湯原方，有炙甘草、人參、大棗益氣補(bǔ)心脾，地黃、麥冬、阿膠、麻仁甘潤滋陰，補(bǔ)陰養(yǎng)血。所以說，它是針對(duì)陰陽氣血雙虛而設(shè)的良方。當(dāng)然，是以滋養(yǎng)陰血為主。
回過頭，我們看醫(yī)案里的那個(gè)患者，很明顯存在陽氣陰血均有不足的現(xiàn)象。而且，其夜間盜汗又確為陰虛所致無疑。故而，用炙甘草湯為基礎(chǔ)，適當(dāng)加入山萸肉、煅牡蠣、五味子這樣的收斂之品調(diào)治，就會(huì)見到顯著療效。
當(dāng)然，炙甘草湯最大的用武之地，還是治療心悸、心律不齊、低血壓等心系病癥。前提，一定是氣血不足、陰陽兩虛。有的人，還可能心率過緩，非安起搏器不可。這樣的例子，中醫(yī)臨床上有很多。
總之，說道中醫(yī)里頭的滋補(bǔ)劑，這個(gè)炙甘草湯還是獨(dú)樹一幟的。我們應(yīng)該好好理解它。
當(dāng)然，炙甘草湯，還是比較膩的。所以，有痰濕痰飲的，不能用。心脾兩虛導(dǎo)致心悸心慌的，不能用。脾虛者，對(duì)這類滋膩之品，無法承受。原方煎煮的時(shí)候，古法加清酒，即現(xiàn)在所謂黃酒。這一點(diǎn)，被很多人所忽視。但是事實(shí)證明，有清酒加入，其療效會(huì)更好。
好，關(guān)于這個(gè)方子，我就給你聊這么多。醫(yī)案里的配伍用法，僅供參考。非專業(yè)讀者，應(yīng)在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。
全文完。我感謝你的閱讀。
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