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醫(yī)案見解之皂莢丸

《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》

門人盧扶搖之師曹殿光,蕪湖人,年五十所,患痰飲宿疾,病逾十載,扶搖不能治,使來(lái)求診,其證心下堅(jiān)滿,痛引胸脅,時(shí)復(fù)喘促,咳則連聲不已,時(shí)時(shí)吐濁痰,稠凝非常,劇則不得臥。余謂其喘咳屬支飲,與《傷寒論》之心下有水氣,《痰飲篇》之咳逆不得臥,證情相類,因投以小青龍湯,不效。更投以射干麻黃湯,合小半夏湯,又不效。而咳逆反甚,心殊焦急。更思以十棗湯攻之,而十棗又為胸脅懸飲之方。思以葶藶大棗降之,而瀉肺系為肺脹肺癰而設(shè),皆非的對(duì)之劑??v投之,徒傷元?dú)猓诓『窝a(bǔ)?因念其時(shí)吐痰濁,劇則不得臥,與《金匱》所載皂莢丸證,大旨相同。遂以皂莢炙末四兩,以赤砂糖代棗和湯,與射干麻黃湯間服之。共八劑,痰除喘平,諸恙盡退。

射干麻黃湯和小青龍湯的病理基礎(chǔ)都是外寒內(nèi)飲,且皂莢丸是溫性的怯痰藥,從后來(lái)治療結(jié)果看,寒熱辯證是對(duì)的,但是忽略了虛實(shí)辯證,聚痰成凝為邪實(shí),本為虛寒有水飲,為虛,標(biāo)為痰盛,急則治其標(biāo),只有將邪實(shí)弱下來(lái),才能為治本爭(zhēng)取到條件??!

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