劉向軍
此文是我長久以來對有不良情緒的中學(xué)生進(jìn)行觀察、疏導(dǎo)的經(jīng)驗總結(jié)，也是我對若干個沉重甚至慘痛教訓(xùn)分析和反思后的總結(jié)。
我非專家，此文僅供參考。但是，我希望此文能有更多的老師、家長、中學(xué)生們看到，以豐富大家的相關(guān)知識，并引起大家對不良情緒的高度重視；我更希望每一個年輕的生命都能自信地如鮮花般綻放，都能快樂地?fù)碛袑儆谧约旱那锸斩亍?/strong>
——前言
抑郁、焦慮是兩種嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的不良情緒。這兩種情緒常相伴相隨，或以抑郁為主，或以焦慮為主，常被合稱為抑郁焦慮癥。
這兩種不良情緒并不可怕，因為，事實上人人都有抑郁、焦慮情緒。試想一下我們每個人自身，或者觀察一下身邊熟悉的人，可以說幾乎人人都有過抑郁或者焦慮的時候。
但是，這兩種不良情緒需要我們高度警惕，不能任其發(fā)展加重，否則，這兩種不良情緒會有極其可怕的后果，比如因患重度抑郁癥而自殺的一代影星張國榮。一般來說，如果連續(xù)兩周以上有明顯的抑郁、焦慮情緒的話，就可以認(rèn)定為有某種程度的抑郁癥和焦慮癥了。
抑郁癥、焦慮癥可以分為輕度、中度、重度三種。輕度癥狀只要適當(dāng)放松，常能不治自愈；而中度和重度癥狀則需要專業(yè)指導(dǎo)、專業(yè)治療。
所謂專業(yè)指導(dǎo)就是那些對抑郁焦慮癥有專門觀察、研究、思考、感受、治療心得的專家人士的指導(dǎo)。生活中，有很多抑郁焦慮癥患者因為父母和親友對此病的無知或者因為平庸的所謂心理咨詢醫(yī)生的胡侃而導(dǎo)致了更為嚴(yán)重的后果。
所謂專業(yè)治療就是指正規(guī)、權(quán)威的醫(yī)療機構(gòu)中專家們的精神或藥物治療。一般地，要準(zhǔn)確界定一個患者是否為抑郁癥，至少需要三甲醫(yī)院兩個以上專家的分別確診才能斷定；而其治療的科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)自可推見。
抑郁癥極少數(shù)來自家族遺傳，絕大多數(shù)——幾乎全部來自后天的生活、工作、學(xué)習(xí)壓力。我們沒有發(fā)現(xiàn)有哪只螞蟻或是蝴蝶患有抑郁癥，我們也沒有發(fā)現(xiàn)哪個嬰兒患有抑郁癥。但是，我們可以看到某個因生孩子坐月子而患了產(chǎn)后抑郁癥的年輕媽媽，我們可以看到因孤獨無助而患了抑郁者的留守兒童，我們當(dāng)然更可能看到因?qū)W業(yè)壓力巨大而患了抑郁癥的中學(xué)生們。可以說：人生識字抑郁始。
對中學(xué)生而言，抑郁癥、焦慮癥產(chǎn)生的主要根源有：父母不合、父母離異、家庭暴力傷害、家庭學(xué)業(yè)壓力、校園暴力傷害、校園學(xué)業(yè)壓力、失戀。
容易患抑郁、焦慮癥的中學(xué)生常有這樣的性格特點：內(nèi)向、靦腆、聽話、懂事、聰明、敏感、自尊又自卑、個性要強、責(zé)任心強。反之，那些“沒臉沒皮”、“沒心沒肺”的孩子，心態(tài)會健康得很。
抑郁焦慮癥依程度不同有如下常見表現(xiàn)：失眠、煩躁、臉無笑容、口不交流、情緒低落、反應(yīng)遲鈍、胃口變差、逃避人群、自我否定、情緒波動、易發(fā)脾氣、鉆牛角尖，覺得人生無意義，覺得活著沒意思，有自殘行為，有自殺念頭。——因抑郁焦慮而失眠，因失眠而更抑郁焦慮，因此構(gòu)成惡性循環(huán)。
除了上述的觀察/感受判斷法外，判斷是否為抑郁癥和焦慮癥，國際上簡便通用的量化評估法有兩個：一是針對抑郁情緒的健康問卷(PHQ-9)，另一份是針對焦慮情緒的健康問卷(GAD-7)。這兩個情緒測量表是由美國精神醫(yī)學(xué)會擬定的量化評估辦法，很有權(quán)威性。
（1）抑郁程度量化測試表（PHQ-9）
認(rèn)真、迅速、客觀地回答下面的問題。
最近2個星期里，您有多少時間受到以下任何問題的困擾？
把第1條到第9條的得分相加，您的得分是____。
（2）焦慮程度量化測試表（GAD-7）
認(rèn)真、迅速、客觀地回答下面的問題。
最近2個星期里，您有多少時間受到以下任何問題的困擾？
把第1條到第7條的得分相加，您的得分是 ___。
其中，PHQ-9量化表得分在5分以上時，可能存在輕度的抑郁情緒，在10分以上時，肯定存在抑郁情緒；GAD-7量化表得分在5分以上時，可能存在輕度的焦慮情緒，在10分以上時，肯定存在焦慮情緒。
就抑郁癥而言，其本質(zhì)是對自我的厭惡、放棄、否定。其發(fā)作還有這樣的特點：春季易發(fā)作，女性經(jīng)期易發(fā)作，受到某種強烈刺激后易復(fù)發(fā)，決意結(jié)束抑郁痛苦時患者會變得和常人一樣輕松愉快從而有很強的蒙蔽性。
凡教師、同學(xué)、家長發(fā)現(xiàn)身邊的學(xué)生或孩子有上述言語、行為或文字時，務(wù)必高度關(guān)注，——當(dāng)然絕不要輕易地給這樣的學(xué)生簡單公開地貼上“抑郁癥”“神經(jīng)病”這種標(biāo)簽，而應(yīng)把他們看作是“情緒不佳”者從而給予他們春風(fēng)化雨般的精神支持和細(xì)致關(guān)愛。
如果某個中學(xué)生意識到自己陷入了不良情緒時，不要恐慌，不要畏懼，可以把抑郁、焦慮這種不良情緒看作是常見的“精神感冒”、“心靈感冒”，但同時必須依據(jù)癥狀的輕重去積極調(diào)整、認(rèn)真治療，否則，有可能發(fā)展成為“精神流血”、“心靈死亡”。著名主持人崔永元、著名影星葛優(yōu)、著名喜劇明星憨豆先生，都是典型的抑郁癥患者，但是，他們都能夠理性地面對這種病癥，既配合醫(yī)生認(rèn)真治療，又自我暗示調(diào)整心態(tài)，他們都有效地消解了抑郁癥的危害，以熱愛生活的積極姿態(tài)取得了事業(yè)上的成功。
抑郁癥、焦慮癥的治療主要有三種辦法：精神療法、環(huán)境療法、藥物療法。精神療法即患者本人或借助他人對精神、情感進(jìn)行反復(fù)的積極暗示，從而為心靈輸入強大的“正氣”“正念”“正能量”。環(huán)境療法即患者自覺、有意地改變現(xiàn)有的生活環(huán)境，離開導(dǎo)致抑郁焦慮產(chǎn)生的環(huán)境場。藥物療法即患者按醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo)服用西藥或中藥。后兩種療法在根本上還是服務(wù)于“精神療法”的，雖然某些藥物是通過改變患者大腦多巴胺之類的神經(jīng)遞質(zhì)而達(dá)到愉悅精神之效的。根本上來說，抑郁癥、焦慮癥都是“心魔”作祟，所以人們常說“心病需要心藥治”。但是，如果抑郁癥、焦慮癥程度過重或者拖得時間過久的話，它就可能影響到了大腦神經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，此時，藥物治療就必不可少！
有些中學(xué)生出于對藥物副作用的擔(dān)心或者出于身邊同學(xué)對自己是個“精神病”的嘲諷而對服用藥物尤其是西藥持抵觸、排斥心態(tài)，不愿意服用或不愿意堅持服用，這都是錯誤的認(rèn)識和做法。如上文所說，抑郁癥和焦慮癥像感冒、骨折、闌尾炎一樣是一種病癥，但和它們又不盡相同：抑郁癥、焦慮癥還有易復(fù)發(fā)、很頑固的特點。所以，服用藥物必須聽從專家的意見，絕不可輕易私自停藥。一般來說，如果患者徹底擺脫了原有的學(xué)習(xí)、生活、工作環(huán)境，長時間不再有明顯不良情緒發(fā)作時，才可以逐漸逐漸地減少藥量。重度抑郁癥、焦慮癥患者，常需要數(shù)年甚至終生服藥，在某些階段可能還需要加大藥量。不管怎樣，只要嚴(yán)遵醫(yī)囑，科學(xué)服藥，藥物對身體的副作用就完全可以控制在忽略不計的范圍內(nèi)。至于擔(dān)心別人嘲笑自己是個“精神病”，這更是大可不必，抑郁焦慮癥是也僅僅是人人都可能患有的極常見的疾病之一。
如果確定自己有不良情緒的話，患者可經(jīng)常對照如下話語提醒自己、調(diào)整自己、強大自己，經(jīng)常用“正念”“正氣”給自己“洗腦”，就能培養(yǎng)出自身的“正能量”，這即自我的“精神療法”。當(dāng)然，你也可以自選或自創(chuàng)自己喜歡的“精神療法”的句子貼在桌頭，每天誦讀數(shù)次。
1. 今天，我再次確信生命值得珍愛，生活值得珍惜。
2. 今天，我再次確信我是世間唯一，我有我的特色。
3. 今天，我再次確信親情友情珍貴，真情溫暖人生。
4. 今天，我再次確信健康絕對第一，功利都是浮云。
5. 今天，我再次確信我心自有陽光，我能傳播愛心。
6. 今天，我要自信地開始一天的生活，讓浩然正氣充滿全身。
7. 今天，我要勇敢地開始一天的生活，讓堅強執(zhí)著伴我前行。
8. 今天，我要快樂地開始一天的生活，讓愉快開心環(huán)繞周身。
9. 今天，我要忙碌地開始一天的生活，讓勞動奉獻(xiàn)填滿時光。
10.今天，我要微笑著開始一天的生活，讓甜美笑容點亮生活。
對于老師、同學(xué)和家長來說，面對抑郁焦慮癥患者，可從“十要十不要”入手來調(diào)整與患者的溝通方式。這是作為富有愛心的他者對患者所做的“精神療法”，也是優(yōu)秀的宗教人員或心理醫(yī)生所做的“心靈療法”。
1. 要理解、傾聽情緒不良者的心聲，不要漠然置之，更不要斥之為“裝病”。
2. 要關(guān)愛、召喚情緒不良者融入群體，不要視而不見，更不要排斥他們在群體之外。
3. 要關(guān)愛、走進(jìn)情緒不良者的內(nèi)心世界與他們成為朋友，不要歧視他們，更不要刻意孤立他們。
4. 要減輕、消除情緒不良者的心理負(fù)擔(dān)，不要給他們施加心理壓力，更不要以冠冕堂皇的理由施加心理壓力。
5. 要欣賞、贊美情緒不良者的點滴進(jìn)步，不要批評嘲諷他們，更不要習(xí)慣性地拿他們和所謂的優(yōu)秀者做比較。
6. 要引領(lǐng)、鼓勵情緒不良者改變生活環(huán)境放松心情，不要局限他們的生活范圍，更不要把他們局限在校園、教室這狹小的環(huán)境中。
7. 要帶領(lǐng)、陪伴情緒不良者積極參與各種娛樂、鍛煉活動，不要約束他們的娛樂、鍛煉行為，更不要扼殺他們的娛樂、鍛煉權(quán)利。
8. 要反復(fù)真誠地告訴情緒不良者身心健康才最為重要，不要讓他們把成績、名次看作生活中第一重要的事，更不要讓他們把成績、名次看作生活的全部。
9. 要樂觀、開心地感染情緒不良者一同微笑、大笑，不要給他們傳播負(fù)面情緒，更不要給他們傳播絕望情緒。
10.要用持久的愛心和熱情讓情緒不良者感到生活充滿希望、生命值得熱戀，不要讓他心如槁木、無所寄托，更不要讓他生活在情感的荒漠中。
在此文最后，我想引用幾段話以為結(jié)。
“總有人詩意盎然地說：抑郁癥就是一次心靈感冒。其實，得病就是得病，哪有那么浪漫。治療抑郁癥和治療其他病無異：一是承認(rèn)有病，二是尋個好大夫，三是配合治療，四是防止復(fù)發(fā)。我個人的經(jīng)驗是，有關(guān)抑郁癥病癥的一些常識公眾知道太少，合格的醫(yī)生也嚴(yán)重不足?！薄抻罒o
“一個人，出生了，這就不再是一個可以辯論的問題，而只是上帝交給他的一個事實；上帝在交給我們這件事實的時候，已經(jīng)順便保證了它的結(jié)果，所以死是一件不必急于求成的事，死是一個必然會降臨的節(jié)日。”——史鐵生《我與地壇》
“不可殺人?！薄妒ソ?jīng)》“摩西十戒”第六戒
詩人們說：每一朵花都有盛開的理由。
我要說：每一朵花都有芬芳的理由，每一朵花都有傳播的理由，每一朵花都有結(jié)實的理由，每一朵花都有走過生命輪回的理由，因為，每一朵花都是上帝的造物，它都有選擇快樂的權(quán)利和理由。
2019.8.5
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