陳祉揚(yáng)

2020年11月17日08:11  

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小王是一名白領(lǐng)，經(jīng)常在辦公桌前一坐就是一天。半年前出現(xiàn)腰臀部疼痛，伴有小腿麻痛感，小王沒太在意，只是找了家按摩店進(jìn)行腰部按摩；之后腰臀痛有些緩解，小王就沒放在心上。但1月后，小腿疼痛逐漸加重，麻木時間越來越長，甚至腳踝也感到無力，小王就來到了中山醫(yī)院骨科主任董健教授門診就診。董教授詢問了小王相關(guān)病史，給他做了體格檢查，拍了X光和MRI，最終診斷為腰椎間盤突出癥（簡稱腰突癥）。

確實(shí)，腰突癥發(fā)病率非常高，是骨科常見病，我國已有超過4千萬患者，在大眾心中知名度也很高，很多職場白領(lǐng)經(jīng)常自嘲“什么都不突出就腰椎間盤突出”。那么究竟什么是腰突癥？是不是腰痛就是得了腰突癥？該如何拯救你突出的腰椎間盤？該怎么預(yù)防腰突癥？今天，我們就請復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所所長董健教授給大家逐一講解。

腰痛就是得了腰突癥？

人的脊柱可以看作是一條管道，里面走行著神經(jīng)。當(dāng)處于管壁連接處的椎間盤發(fā)生退變或是受損時，就容易突入管道內(nèi)，損傷神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛、麻木、甚至肢體活動障礙等癥狀，引起腰突癥。常見的腰突癥的病因包括：①姿勢不正，如長時間駝背或彎腰；②長期重體力勞動，腰部勞損過重；③外傷，可使神經(jīng)損傷加重，尤其與青少年椎間盤突出癥有關(guān)；妊娠、遺傳以及先天性腰骶異常等因素也可引起腰突癥。

許多人在日常生活中都有腰痛的困擾，這些腰痛都是腰突癥引起的嗎？答案是否定的，腰痛的病因很多，除了腰突癥主要包括：腰肌勞損；椎管狹窄，但其跛行的癥狀更突出；以及骨質(zhì)疏松的老年人中常見的骨松性骨折。此外，腰椎滑脫，椎弓峽部裂，腫瘤等病也可有腰痛的表現(xiàn)。

董健教授提醒：如果腰痛的癥狀多次出現(xiàn)，持續(xù)時間長，那就要到正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)病史和癥狀，進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查和輔助檢查以做出準(zhǔn)確的診斷。一定不要自行判定為腰突癥，否則將會耽誤病情。

該如何拯救你突出的腰椎間盤？

確診為腰突癥后，并不都要進(jìn)行手術(shù)。80~90％的病人經(jīng)保守治療可好轉(zhuǎn)或痊愈。保守治療方法主要包括臥床休息、牽引、理療及中醫(yī)推拿按摩，還包含鎮(zhèn)痛消炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥以及封閉療法等等。治療需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。不要輕信不具備專業(yè)知識的朋友、家人、同事的建議進(jìn)行所謂特效的非正規(guī)治療，否則將會延誤治療時機(jī)甚至加重病情。

但也有10~20％的病人，保守治療無效或病情嚴(yán)重仍需進(jìn)行手術(shù)。其中微創(chuàng)手術(shù)已成為首選，如顯微鏡輔助髓核摘除術(shù)或椎間盤孔鏡下髓核摘除術(shù)等，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。部分合并嚴(yán)重椎管狹窄或腰椎不穩(wěn)的患者則需進(jìn)行根治性椎間盤切除椎間融合手術(shù)。但不管是什么術(shù)式，都已發(fā)展成熟，無需過度擔(dān)心。前述病例小王確診后進(jìn)行了正規(guī)的保守治療六周，但活動后仍腰腿疼痛麻木，明顯影響工作生活，于是董教授在局麻下給他做了椎間孔鏡手術(shù)。術(shù)后第二天癥狀就完全消失了，再經(jīng)過六周的休養(yǎng)，小王就順利回到了工作崗位。

該怎么預(yù)防腰突癥？

1、避免久坐。許多職場人員，長期伏案工作，又缺乏鍛煉，腰椎負(fù)荷過度，極易引起腰突癥。在靜坐一段時間后，應(yīng)該適當(dāng)放松以緩解腰椎的負(fù)荷。

2、保持正確的姿勢。過度前屈或是后伸都會加重腰椎的負(fù)擔(dān)，因此坐姿和站姿都要保持挺直，減少對腰椎的損傷。

3、注意搬提重物的動作。避免站立時彎腰抬起重物，正確的做法是屈膝、下蹲，再用雙手持物，挺腰挺胸，緩慢站起，腰部不要扭動，這樣能大大降低腰部損傷的概率。

4、體育鍛煉時，在運(yùn)動前適當(dāng)做一些熱身運(yùn)動，避免高強(qiáng)度、長時間的活動，可以減少對腰部的傷害。

5、平時積極進(jìn)行腰部的鍛煉。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科董健教授國家科技進(jìn)步獎獲獎團(tuán)隊(duì)在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上專門分別針對中青年上班族白領(lǐng)、老年朋友及腰突癥患者術(shù)后康復(fù)創(chuàng)作了系列腰椎健身操，該套健身操簡單易學(xué)，各肌肉群均能得到鍛煉，在工作學(xué)習(xí)間隙或平時在家休息時經(jīng)常鍛煉，能夠有效地緩解腰部疲勞，預(yù)防腰突癥等腰椎疾病。