小王是一名白領(lǐng)，經(jīng)常在辦公桌前一坐就是一天。半年前出現(xiàn)腰臀部疼痛，伴有小腿麻痛感，小王沒太在意，只是找了家按摩店進行腰部按摩；之后腰臀痛有些緩解，小王就沒放在心上。但1個月后，小腿疼痛逐漸加重，麻木時間越來越長，甚至腳踝也感到無力，小王來到了中山醫(yī)院骨科主任董健教授門診就診。
董教授詢問了小王相關(guān)病史，給他做了體格檢查，拍了X光和MRI，最終診斷為腰椎間盤突出癥（簡稱腰突癥）?？吹竭@，好多朋友是否覺得感同身受，心有戚戚焉？
確實，腰突癥發(fā)病率非常高，是骨科常見病，在大眾心目中知名度也很高。我國已有超過4000萬患者，很多職場白領(lǐng)經(jīng)常自嘲“什么都不突出就腰椎間盤突出”。
那么究竟什么是腰突癥？是不是腰痛就是得了腰突癥？該如何拯救突出的腰椎間盤？又該怎么預(yù)防腰突癥？今天，我們就請復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所所長董健教授給大家逐一講解。
什么是腰突癥？人的脊柱可以看作是一條管道，里面行走著神經(jīng)。當(dāng)處于管壁連接處的椎間盤發(fā)生退變或是受損時，就容易突入管道內(nèi)，損傷神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛、麻木甚至肢體活動障礙等癥狀，引起腰突癥。常見的腰突癥的病因包括：姿勢不正，如長時間駝背或彎腰；長期重體力勞動，腰部勞損過重；外傷也可使神經(jīng)損傷加重，尤其與青少年腰突癥有關(guān)；妊娠、遺傳以及先天性腰骶異常等因素也可引起腰突癥。
腰痛就是得了腰突癥？許多人在日常生活中都有腰痛的困擾，這些都是腰突癥引起的嗎？答案是否定的。腰痛的病因很多，除了腰突癥，還包括腰肌勞損、椎管狹窄（其跛行的癥狀更突出），以及骨質(zhì)疏松引起的骨松性骨折。此外，腰椎滑脫、椎弓峽部裂、腫瘤等病癥也可有腰痛的表現(xiàn)。
董健教授提醒：“如果腰痛的癥狀多次出現(xiàn)，持續(xù)時間長，那就要到正規(guī)醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)病史和癥狀，進行相應(yīng)檢查后做出準(zhǔn)確的診斷。一定不要自行判定為腰突癥，否則將會耽誤病情?！?/span>
該如何拯救你突出的腰椎間盤？確診為腰突癥后，并不都要進行手術(shù)。80%~90%的病人經(jīng)保守治療可好轉(zhuǎn)或痊愈。保守治療方法主要包括臥床休息、牽引、理療及中醫(yī)推拿按摩，還包含鎮(zhèn)痛消炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥以及封閉療法等。治療需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。不要輕信不具備專業(yè)知識的朋友、家人、同事的建議進行所謂“特效”的非正規(guī)治療，這會延誤治療時機甚至加重病情。
但也有10%~20％的病人，在保守治療無效或病情嚴(yán)重時仍需進行手術(shù)。其中，微創(chuàng)手術(shù)已成為首選，如顯微鏡輔助髓核摘除術(shù)或椎間盤孔鏡下髓核摘除術(shù)等，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點。部分合并嚴(yán)重椎管狹窄或腰椎不穩(wěn)的患者則需進行根治性椎間盤切除椎間融合手術(shù)。不管是什么術(shù)式，現(xiàn)都已發(fā)展成熟，無需過度擔(dān)心。前述病例中，小王確診后進行了正規(guī)的保守治療，時長為6周，但活動時仍感到腰腿疼痛、麻木，明顯影響工作和生活。于是，董教授在局麻下給他做了椎間孔鏡手術(shù)，術(shù)后第二天癥狀就完全消失，再經(jīng)過6周的休養(yǎng)，小王順利回到了工作崗位。
該怎么預(yù)防腰突癥？（1）避免久坐：許多職場人員長期伏案工作，負(fù)荷過度，極易引發(fā)腰突癥。在靜坐一段時間后，應(yīng)該適當(dāng)放松以緩解腰椎的負(fù)荷。
?。?）保持正確的姿勢：過度前屈或是后伸都會加重腰椎的負(fù)擔(dān)，因此坐姿和站姿都要保持挺直，減少對腰椎的損傷。
?。?）注意搬提重物的動作：避免站立時彎腰抬起重物！正確的做法是屈膝、下蹲，再用雙手持物，挺腰挺胸，緩慢站起，腰部不要扭動，這樣能大大降低腰部損傷的概率。
?。?）熱身運動：體育鍛煉時，在運動前適當(dāng)做一些熱身運動，避免高強度、長時間的活動，可以減少對腰部的傷害。
?。?）平時積極進行腰部的鍛煉：復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科董健教授帶領(lǐng)的國家科技進步獎獲獎團隊，在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，分別針對中青年、上班族白領(lǐng)、老年朋友及腰突癥患者術(shù)后康復(fù)創(chuàng)作了系列腰椎健身操。該套健身操簡單易學(xué)，各肌肉群均能得到鍛煉。在工作和學(xué)習(xí)間隙，或平時在家休息時經(jīng)常鍛煉，能夠有效緩解腰部疲勞，預(yù)防腰突癥等腰椎疾病。大家可在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所微博及微信公眾號上觀看視頻學(xué)習(xí)。
來源：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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