吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院
風(fēng)濕性心臟病
西醫(yī)
定義：風(fēng)濕性心臟病是一種風(fēng)濕熱活動(dòng)急性發(fā)作或反復(fù)發(fā)作遺留的慢性心臟瓣膜病，主要的心瓣膜損傷依次為二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、三尖瓣，包括瓣膜狹窄或(和)關(guān)閉不全。
病因：主要是由于A組溶血性鏈球菌感染引起，屬于自身免疫病。
中醫(yī)
風(fēng)濕性心臟病屬中醫(yī)“胸痹”范疇。
病因：多由風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵,久而化熱,加之人體正氣虧虛, 衛(wèi)外不固,邪氣趁機(jī)而入,侵及血脈,痹阻經(jīng)絡(luò),日久內(nèi)舍于心,心脈痹阻,心失所養(yǎng)、而致心痹,甚而 陽(yáng)氣衰微不布,無以溫煦氣化,而致水濕不化,內(nèi)襲肺金,外則泛溢肌膚或下溢腸間,引起心衰等并 發(fā)癥。
風(fēng)濕性心臟病預(yù)防
1.預(yù)防上呼吸道感染，即預(yù)防鏈球菌感染。一旦得了急性上呼吸道感染，如急性的扁桃體炎、咽炎，要徹底進(jìn)行治療；2.要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免重體力勞動(dòng)；3.合理膳食，應(yīng)該以高熱量、高蛋白、易消化、高維生素的食物為主；4.如果有心慌、氣短等懷疑風(fēng)濕性心臟病癥狀要及時(shí)就診，盡早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療。
中西藥治療
西藥：
β受體阻滯劑：美托洛爾，具有減慢心跳的作用，同時(shí)不增強(qiáng)心肌的收縮，主要適合用于主動(dòng)脈瓣狹窄以及單純二尖瓣中重度狹窄患者，具有減慢心率、減少心肌氧耗量，同時(shí)延長(zhǎng)心室舒張充盈期，增加舒張充盈期血量，共同達(dá)到增加心臟泵血和減輕心肌氧耗作用，改善狹窄導(dǎo)致的癥狀。
強(qiáng)心藥物：地高辛，適合于心臟瓣膜病合并心力衰竭患者，尤其是瓣膜關(guān)閉不全合并心率偏快的心房顫動(dòng)患者，通過強(qiáng)心和減慢心跳的作用，達(dá)到改善心力衰竭癥狀和體征。
利尿劑：呋噻米片和螺內(nèi)酯。常用于心臟瓣膜病引起的心力衰竭以及肢體浮腫的治療，是控制心力衰竭的常用藥物。
抗凝藥物：華法林是一種抗凝藥物，具有預(yù)防以及治療血栓形成的作用，主要用于心臟瓣膜病合并心房顫動(dòng)時(shí)的抗凝治療。
中成藥：
利心丸：用于風(fēng)濕性心臟病，心動(dòng)過速，心律不齊，心力衰竭等
榮心丸：具有益氣養(yǎng)陰，活血解毒的功效。用于氣陰兩虛或氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的胸悶、心悸、氣短、乏力、頭暈、多汗、心前區(qū)不適或疼痛；輕、中型小兒病毒性心肌炎見上述證候者。
天王補(bǔ)心丹：陰虧血少。癥見虛煩心悸、睡眠不安、精神衰疲、夢(mèng)遺健忘、不耐思慮、大便干燥、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù)。 現(xiàn)代常運(yùn)用于治療神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)及復(fù)發(fā)性口腔炎、蕁麻疹等屬上述證候者。
柏子養(yǎng)心丸：補(bǔ)氣，養(yǎng)血，安神。用于心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢(mèng)，健忘。等等。
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