一、概說

補(bǔ)劑:補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、補(bǔ)氣、補(bǔ)血等四類。

陰虛:

腎水、陰液不足， 腎中真陰虛，

陰虛使腎水不能上濟(jì)以養(yǎng)肝木，引起肝陰不足，還可上盜母氣(肺金為腎水之母)損耗肺陰，導(dǎo)致肺陰虧損。

癥見:

身體消瘦，肌膚萎縮、枯澀，口干咽燥(或口舌生瘡)，五心煩熱，腰腿酸軟，小便黃赤，或頭昏眼花，耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力諸癥。

治療原則:壯水之主以制陽光”，也

就是滋補(bǔ)腎陰。

常用滋補(bǔ)腎陰藥物:地黃、萸肉、枸杞子、龜甲等味。

代表方劑:味地黃丸、左歸飲。

加減減:

1、陰虛火旺:失眠、夜夢遺精、情緒急躁、好惡反常、脈象細(xì)數(shù)弦急等，

配用知母、黃柏，以滋液清火，

方劑:知柏八味丸。

2、肺陰虛:嗆咳、咳痰不爽、音啞咯血、骨蒸潮熱、顴紅盜汗、舌紅無苔、脈細(xì)數(shù)或芤數(shù)等陰虛勞熱的證候，

方劑應(yīng)選用沙參、元參、百合、天冬、生地、阿膠、甘草、功勞葉、地骨皮等滋陰清肺除熱的藥物為主。

由于肺陰虛者多兼肝陽上亢，所以常配用鱉甲、銀柴胡等藥，以平肝潛陽，清熱斂陰。

方用:百合固金湯和秦艽扶羸湯

陽虛

腎中陽氣、命火衰減，“腎中真陽虛”。腎

中真陽虛的病人，常因命火衰減而不能上蒸脾胃，導(dǎo)致脾陽虛微等證。

證見:

畏寒怕冷(特別是腰以下常有冷感)，腰部酸痛，腿酸發(fā)軟，精神不振，小便頻數(shù)(或淋瀝不盡),或陽痿早泄、精冷，脈細(xì)軟或沉遲。

治療原則:“益火之源以消陰翳”，

壯腎陽和補(bǔ)命火的藥物:肉桂、附子，紫河車、肉蓯蓉、狗脊、巴戟天

代表方劑:桂附八味丸、右歸飲

如果證屬脾陽虛:

唇淡口和，飲食減少，消化不良，或嘔逆腹痛，腸鳴泄內(nèi)，甚或五更泄瀉，四肢清冷，倦意嗜眠，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛緩。

這種病證如果表現(xiàn)輕微，只要用香砂六君子湯健脾助陽，即可收效。

若病情嚴(yán)重，脾陽式微而陰盛于中，就必須用肉桂、附子為主，配用干姜、黨參、白術(shù)等藥物，以振奮脾陽，健脾運(yùn)中。

方用:附子理中湯和四神丸

氣虛:

氣因其場合而異，而這里只是指氣血相對的氣，也就是泛指機(jī)體的動力、活動機(jī)能面言。

氣虛，機(jī)體的活動能力不足或機(jī)能衰減，

 氣虛機(jī)制的解釋，多認(rèn)為是脾、肺二經(jīng)不足。

氣虛的證候:

少氣懶言， 語言低弱，四肢困倦，勞則氣促，大便溏泄，脈虛大或細(xì)軟，或見屢發(fā)脫肛、子宮脫垂、小便失禁等癥狀。

補(bǔ)氣藥物:人參、黃芪、黨參、白術(shù)等。

加減:

1、并發(fā)脫肛、子宮下垂、小便失禁等宗氣下陷的證候，在補(bǔ)氣藥中加人升麻、柴胡，以起升舉之作用。

2、若因氣虛誘發(fā)大便溏泄不止、肢冷等脾陽虛的征象時，應(yīng)在補(bǔ)氣藥中加入干姜、肉桂等藥物，以振奮脾陽。

補(bǔ)氣劑:四君子湯和補(bǔ)中益氣湯之類。

血虛

面色淡黃，口唇、指尖蒼白，甚或全身皮膚都顯得蒼白，并有頭昏，眼花，耳鳴，倦怠好眠，或失眠，不耐勞力，容易氣粗心跳，舌質(zhì)淡白或滑白無華，甚或面部、四肢有輕度的浮腫。

如果由于吐血、血崩等大失血所引起的急性血慮，可能出現(xiàn)芤脈或弱脈，一般慢性血虛多 見細(xì)澀無力的脈象。

補(bǔ)血藥:

當(dāng)歸、黨參、熟地、龍眼肉、 何首鳥、阿膠等，

1、如果血虛導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱，見有舌紅少苔、午后湖熱、手足發(fā)熱等虛火現(xiàn)象，般應(yīng)在補(bǔ)血藥中佐用地骨皮、麥冬、白芍之類，以滋陰降火。

2、反之，如血虛兼見形寒、便清、脈弱、舌淡等脾胃陽虛的癥狀，宜在補(bǔ)血藥中配用黃芪，白術(shù)、木香、砂仁，生姜，大棗，以補(bǔ)氣調(diào)氣，健脾溫陽。

3、若因突然大失血引起四肢厥冷、自汗、脈芤虛而微等陽氣虛脫的現(xiàn)象，宜重用人參、黃民，或用一味獨(dú)參湯， 以益氣攝血、振陽。

血虛則氣亦虛，血脫則氣亦脫，所以在臨床上，不但對這種大失血的急性血虛需要重用參、芪，就是一般慢性血虛，也多配用參、芪，以補(bǔ)氣生血。這就是《內(nèi)經(jīng)》所說的“陽生陰長”之意。

補(bǔ)血劑:有四物湯，當(dāng)歸補(bǔ)血湯及歸脾湯等方。

總結(jié)

補(bǔ)劑雖然可分上述補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、補(bǔ)氣、補(bǔ)血四類，但在臨床運(yùn)用上，往往因病變錯綜復(fù)雜，需多方兼顧，數(shù)法合用。

陽虛往往兼見氣虛，而氣虛又極易導(dǎo)致陽虛;

陰虛常常兼見血虛，而血虛不僅容易引起陰虛，還可以導(dǎo)致氣虛。

因此，補(bǔ)氣劑和助陽劑，補(bǔ)血劑和養(yǎng)陰劑，每多相須為用。

事實(shí)上，助陽劑大多兼有補(bǔ)氣的作用，養(yǎng)陰劑大多具有補(bǔ)血的功能。

又如，陰陽兩虛和氣血俱傷的證候，又必須使用養(yǎng)陰助陽和氣血雙補(bǔ)的方劑，才能收到滿意的效果。

這說明我們在臨床上，必須量病處方，不得偏執(zhí)一方一法。

補(bǔ)劑雖有補(bǔ)偏救弊的作用，應(yīng)用補(bǔ)劑時，尚應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

第一，外感熱病表證未解，或邪勢猖盛時，禁用補(bǔ)劑;如果誤用了補(bǔ)劑，便有“閉門留寇”的流弊。

但在熱病過程中，如出現(xiàn)正氣虛弱者，也可適當(dāng)選用補(bǔ)劑與其他有關(guān)方藥同用，以達(dá)到“扶正祛邪”的目的。

第二，痰實(shí)作喘的病人，不宜運(yùn)用補(bǔ)劑;誤用則“關(guān)門閉竅”，影響痰液向外排泄，反使喘病加重。

第三，在“正虛邪實(shí)”的情況下，多采用“攻補(bǔ)兼施”的方法。這時用補(bǔ)劑有雙重意義，一方面可以助正以敵邪，另方面可以避免攻藥損傷正氣。

第四，補(bǔ)氣與助陽的方劑，多為溫?zé)嶂?，對于陰虛火旺的患者不宜?yīng)用。

補(bǔ)血和養(yǎng)陰的方劑，其性多屬寒涼滋膩，對于陽虛陰盛的患者必須禁用。

第五，運(yùn)用補(bǔ)劑時，必須注意患者的脾胃吸收能力。如脾胃運(yùn)化較差，可于補(bǔ)劑中佐用健脾助運(yùn)之品，增進(jìn)脾胃的吸收能力，以免補(bǔ)劑膩膈不化。

第六，虛證嚴(yán)重、病情急劇的患者，一般宜用峻補(bǔ)劑 ;

虛象較輕的慢性患者，一般只用平補(bǔ)劑。

所謂峻補(bǔ)劑，是指補(bǔ)養(yǎng)作用大、效果迅速的方劑;

平補(bǔ)劑，是指補(bǔ)養(yǎng)作用較小、取效緩慢的方劑。