好，那么我們一個一個來，第1個清氣分熱。首先清氣分熱 ，要知道到什么是氣分熱，診斷學(xué)老師應(yīng)該講過氣分熱，或者氣分是個什么東西，氣分熱是衛(wèi)氣營血這個概念里面來的，衛(wèi)氣營血是葉天士提出來的一個辯證體系啊，就是溫邪上受首先犯肺，然后在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣 ，入營尤可透熱轉(zhuǎn)氣，到血就從好血洞血之需涼血散血，這是他這一段話引來的好，那么意思是說，溫病之邪傳變是先到衛(wèi)分，再到氣氛再到營分再到血分，漸次而行的，有這么一個規(guī)律。
那么在衛(wèi)分其實是什么？就是表證！在衛(wèi)表，你看吳鞠通有這個辛涼平劑、辛涼輕劑，這個都是治療溫病衛(wèi)表，衛(wèi)分的熱證的 。那溫就是熱嘛，對吧，溫病就是熱證。
到了氣氛以后就往往有全身的癥狀了，就會有全身的高熱，有很多全身的癥狀出現(xiàn)了，這個時候已然入里，所以我們要用清里熱的方劑，進行清氣分熱，然后呢再進一步發(fā)展，由氣分就進入到營分，營分、血分，就屬陰分了，營血往往互撐嘛，那這個時候呢就不僅僅要清熱，而且要用血分的藥，要活血要涼血，所以后面還有一個清營涼血，這是氣分熱的意思。
那氣分熱的主要表現(xiàn)是什么呢？好氣氛熱的主要表現(xiàn)就是白虎湯證。所以我們把白虎湯證學(xué)完，就知道白虎湯證的主要表現(xiàn)了，但是白虎湯不是溫病學(xué)家提出的方子，白虎湯是傷寒方啊，傷寒論前面已經(jīng)講了小青龍湯啊，沒有講大青龍湯。加上小青龍湯，那么現(xiàn)在我們學(xué)第2個四象方圓的白虎湯，因為白虎它稟受西方的蕭殺之性，所以它是個心寒重劑，所以把它叫做白虎湯，那么顧名思義，這個白虎湯一定是什么？是寒性還是熱性的？一定是寒性的！
看看白虎湯它就四味藥，知母六兩、石膏一斤啊，一斤還真不少，甘草二兩，粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熟湯成，什么時候判斷這個湯煎好了呢？米熟了！這個方子就煎好了啊，所以我們現(xiàn)在講到我們中醫(yī)一向是以某一個真相為度，不是以具體的數(shù)據(jù)、概念為度。這個是跟我們現(xiàn)在的很多比如說它科研也好，或者說現(xiàn)在的西方體系不一樣的地方啊，湯煮好了沒有看米熟了沒有，米熟了湯就好了啊，煮米熟湯成。
那么它治什么病呢？它能治氣分熱證，或者是傷寒六經(jīng)辨證的名字叫做陽明經(jīng)癥，陽明熱盛癥。什么表現(xiàn)呢？熱！氣氛熱也好，陽明經(jīng)熱也好，都是熱嘛！而且前面講的這是一個里熱證，所以呢他有全身的癥狀，它是高熱，我們叫壯熱，面赤，整個臉都是紅的，不是說哪一個部位紅，整個臉都是紅的，口非常渴，為什么會渴啊？大熱就會消耗津液對吧？所以他渴，不但渴而且煩，因為熱邪擾動心神，所以他煩，只要有熱就容易煩，陽煩陰燥嘛！陽熱癥狀最容易出現(xiàn)煩。然后呢，既然傷了津液，既然口渴，那么他就會怎么樣會想喝水，這種喝水他不是說我喝一口兩口， 大渴飲飲，咕嘟咕嘟灌完一杯爽啊，再來一杯啊是這樣的感覺，是大渴飲飲，同時呢這個人有沒有汗？有汗！為什么有汗呢？因為里熱旺盛就破津外出。汗是怎么來的↑我們還記得這個中醫(yī)理論里面講的汗是怎么生成的 ，還記得嗎？陽家之陰謂之漢，是不是？陽氣蒸騰陰精就變成了汗排出來了?，F(xiàn)在，病人里面全身充斥著邪熱，這個打熱邪是不是就是蒸騰津液，津液本來不想出來的，蒸騰它讓它出來，叫破精外出，所以這個汗出的多不多，非常的多！是大汗出。那脈象呢？洪、大、有力、滑數(shù)。這個證講到現(xiàn)在為止，大家有沒有發(fā)覺我凈在講大大大了對吧，所以我們把它叫做什么叫做陽明四大證，這是陽明氣氛中的4個大，什么大呢？身大熱、大汗出、有時候我們叫汗大出 ，口大渴、脈洪大。這四大西就是典型的陽明四大癥，也是氣分熱證的表現(xiàn)。
見到了這樣的癥狀，我們就可以考慮用白虎湯。用白虎湯怎么治療呢，首先你既然是氣氛的熱證 ，我們剛才講了，要不要讓這個戰(zhàn)爭的場所發(fā)生在體內(nèi)?。坎灰?！我要讓它出去，所以不能說直接就用苦寒的去給它清熱啊，我最好是能讓它這個氣氛的熱能夠透達(dá)外出！對不對？所以我用石膏能夠辛涼透熱。石膏它是有透的作用的，所以我重用石膏，然后呢再用知母來清熱，同時知母還有生津養(yǎng)陰的作用，這樣子能夠存護津液，這兩味藥是主藥用來清熱的。
那么身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大，在一片實象里，大家有沒有看到已經(jīng)有了津液損傷的征兆?。坑袥]有？是什么癥狀？口渴??！對不對？汗液大出本身也是津液的損失啊，對吧？好，這個時候我們要怎么樣？還要扶住正氣！但是這個時候我能不能大補啊，加什么人參、鹿茸，會不會這么干？不能啊，因為他畢竟還是以現(xiàn)在的氣分熱盛為主的時候，所以這時候我們就加粳米和甘草來給他和胃護中，可是有的病人當(dāng)時沒有得到及時的救治，津液大傷，這個時候光靠粳米和甘草夠不夠??？就不夠了，這個時候可以加人參，就是白虎湯最有名的變方！白虎加人參湯！這個人參的量加的不少啊，加了三兩人參，它主要是治療什么樣的病呢？白虎湯證就前面的四大癥在兼見燥渴不止，燥渴不止說明什么問題？津液大傷對！所以呢要用人參來扶正、生津，在這里要強調(diào)一點，這個白虎加人參湯，啊，是傷寒論的方子，傷寒論里面用的人參跟我們現(xiàn)在用的人參，不是一個參。那個參已經(jīng)絕種了，現(xiàn)在已經(jīng)沒有了，好像宋以后就沒有了，反正是至少現(xiàn)在新中國是沒有的，我們現(xiàn)在用的人參，叫東北參或者叫關(guān)外神，對吧？那么張仲景的這個人參它是有生津止渴的作用的，我們現(xiàn)在用的這個人參是沒有生津止渴的作用呢，那怎么辦呢，可以用西洋參代人參這是一種，還有一種呢，西洋參補氣的力量又嫌不夠，因為你汗大處除了傷津是不是也傷陽，對不對？那就三參同用啊，這也是一種替代方法，哪三生呢人參、太子參、西洋參，三參同用，就都照顧到了，所以也有人提出來說，這三個參加在一起，約略相當(dāng)于過去的人參，就是傷寒論時代的人參。當(dāng)然了，如果你要三參同用的話，你要注意劑量問題，你也不能三個參都用得很重，很大的劑量，這樣子就不合適了，補的就太強了，度要把握好。
那么如果是熱痹癥呢，因為這個東西清熱力量非常好，如果說這個熱邪不是充斥于整個人體的氣分，而只是充斥于一些經(jīng)脈關(guān)節(jié)這種情況下，那我就在清熱基礎(chǔ)上，我希望這個清熱力量能夠怎么樣能夠同時通達(dá)到四肢肢節(jié)，那我就加一個能夠幫助通達(dá)的藥物，什么藥?。恳灰还鹬?！這就是白虎加桂枝湯，是金匱要略的方子，它是治療這種溫瘧，或者熱痹的，除了壯熱，除了汗出、口渴以外還有關(guān)節(jié)腫痛的這種情況用白虎加桂枝湯。
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