傷寒論第26條辨原文：服桂枝湯，大汗出后，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
這個條辨的意思就是說，服了桂枝湯后，出很多的汗，病人出現(xiàn)心煩口渴很厲害、飲水不能緩解、脈象洪大癥狀的，為邪傳陽明，熱盛而津傷，用白虎加人參湯主治。
我們在學(xué)習(xí)白虎加人參湯之前，我們先來回憶一下第一節(jié)課講的那個六氣運(yùn)轉(zhuǎn)圖（見上圖），大家從六氣運(yùn)轉(zhuǎn)圖上可以知道，逆氣是病態(tài)，順氣是常態(tài)，太陽病如果沒有治好的時(shí)候，有兩種可能，一種情況是進(jìn)入陽明，另一種情況就是進(jìn)入少陽，進(jìn)入少陽以后，就會有機(jī)會進(jìn)入太陰，少陰和厥陰，如果進(jìn)入陽明，進(jìn)入陽明以后，又有兩種情形，一種就是白虎，一種就是承氣（見下圖）
陽明證一個是熱在經(jīng)上面，一個是熱在腑上面，但是所有的陽明證都是但熱不寒，看不到寒證，不管你是白虎湯證還是承氣湯證，都是只有熱證，沒有寒證。
當(dāng)我們看到病人一派熱證，問病人口不口渴，病人說有口渴，那就要問病是喝冷的還是熱的，病人說是冷的，冰鎮(zhèn)的最好，那就是經(jīng)熱，白虎湯證，如果是腑熱，講的就是承氣湯證，承氣湯有三個承氣湯，一個是調(diào)胃承氣湯，一個是小承氣湯，一個是大承氣湯。腑熱就會有大便干燥，就會堵到，也就是我們常說的便秘，當(dāng)然什么情況下用調(diào)胃承氣，什么情況下用小承氣，什么情況下用大承氣，我們后面會講，在這里就不作解釋。
如果病人是大熱，燥渴，發(fā)高燒，津液不夠，嘴上一直在喝水，下面小便不停的排，你喝多少水，排多少小便，根本就沒辦法止渴，這就是經(jīng)熱。腑熱就會造成腸胃堵塞，腸胃里的津液少了，就會形成便秘。不管是經(jīng)熱還是腑熱，都不會有死證，也就是說陽明無死證。
如果把陽明證治成了少陽證，最后進(jìn)入陰證，那就是醫(yī)生的問題了。
服桂枝湯以后，病人大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者,“白虎加人參湯”主之。這就是由太陽證進(jìn)入陽明了，病人原來是桂枝湯證，喝第一碗湯藥，病就好了，結(jié)果把剩余的藥都喝了，可能炙甘草、生姜、大棗劑量不夠，造成津液喪失了，也就是服用桂枝湯過量，產(chǎn)生之后遺癥。
也有可能是病人太晚喝桂枝湯來發(fā)汗，結(jié)果病邪進(jìn)入陽明而化熱，或是病人來找你的時(shí)候，已經(jīng)快要進(jìn)入陽明了，所以喝完桂枝湯，就轉(zhuǎn)成白虎湯證。
桂枝湯是利用腸胃里的津液來發(fā)汗，為了不讓體內(nèi)的津液丟失，所以在桂枝湯里面就用炙甘草、生姜、大棗來補(bǔ)腸胃中的津液，只要體內(nèi)的津液不丟失耗損，就不會產(chǎn)生白虎湯證；如果是服用麻黃湯過量，麻黃是開肺的，如果是麻黃湯中的杏仁不夠，使得肺中津液丟失，而沒有辦法補(bǔ)足肺中的津液，這樣就很容易轉(zhuǎn)化成白虎湯證。
陽明證分“經(jīng)熱”和“腑熱”，前面我們已經(jīng)說得很清楚，經(jīng)是血脈和神經(jīng)系統(tǒng)，腑就是腸胃消化系統(tǒng)，如果發(fā)汗的力量過強(qiáng)，發(fā)汗發(fā)太多，就會造成血管里面的水不足了，就很容易產(chǎn)生經(jīng)熱，這就是“白虎湯證”。
如果發(fā)汗的時(shí)候，把腸胃里面的津液都發(fā)掉了，造成大便干燥，這就是我們中醫(yī)所說的腑熱。中醫(yī)把它也叫“承氣湯證”。
白虎湯的“白虎”就是“石膏”，石膏的顏色為白色，白色入肺，所以，石膏是清涼潤肺的，陽明經(jīng)熱的時(shí)候，常會用石膏來退熱，病人的病進(jìn)入陽明以后，病人表現(xiàn)出來的陽明癥狀一定是“但熱不寒”，持續(xù)的發(fā)燒，不會有冷的現(xiàn)象。
不管是經(jīng)熱或是腑熱，尤其是在下午三點(diǎn)到五點(diǎn)的時(shí)候，病人開始發(fā)壯熱，我們看病人的舌苔，是黃黃的，黑黑的，整個嘴巴是干的，如果沒有大便，就開承氣湯；如果大便很正常，我們就知道腑里面沒有熱，那這個熱就在血里面,。熱入血分，就用白虎湯。
所以血里面的水不夠的時(shí)候，用白虎湯去滋潤。由于人身體的體熱在血里面，所以西醫(yī)做手術(shù)，失血的時(shí)候或大量失血的人，例如像車禍造成大師失血，這樣的病人會發(fā)冷，為什么失血過多的人會發(fā)冷？我們?nèi)梭w都最智能的機(jī)器，當(dāng)你失血過多的時(shí)候，人體會把剩下的血優(yōu)先供應(yīng)給心臟和大腦這些重要器官，所以，皮膚表面的血液就會明顯減少，我們?nèi)梭w的體表溫度就會下降，所以就會有發(fā)冷的感覺。
一般狀況,如果發(fā)燒、嘴唇干裂，用白虎湯下去，燒就退了。
大汗、大煩渴、脈洪大，中醫(yī)稱之為“陽明經(jīng)病”，太陽主表，少陽主半表半里，“陽明”主里，所謂陽明病，就是主病在里，而且主的是實(shí)熱。所以，白虎湯以清高熱為主，加入人參就是為了防止心臟衰弱，把消耗的津液補(bǔ)足。
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