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傷寒論臨床使用之~甘草干姜湯方第四十一

甘草干姜湯方第四十一

【方義】

這是在陰陽兩虛的情況下回陽的方法。

【主治】

太陽桂枝證,兼陰陽兩虛,誤用桂枝湯,致手足厥逆、吐逆(亡陽現(xiàn)象),咽干煩躁(陰虛有熱現(xiàn)象)等證。

【藥品】

炙草二至四錢 干姜(炮黑)一至二錢

【煎服法】

水兩茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。

【用藥大意】

干姜溫中治厥,炮黑變辛為苦,使回陽而不傷陰,倍用甘草更從中以控制之。按:干姜一藥對于此證不用不行,用之又嫌燥熱太過。對于咽干煩躁之陰虛現(xiàn)象,確實(shí)不利,故炮黑使用,方才穩(wěn)妥。

【禁忌證】

沒有咽干煩躁,陰虛熱證現(xiàn)象的厥冷證,不可使用本方。因力小不能勝任。

【類似方劑參考】

(1)四逆湯:此治陽虛手足厥逆之方。

(2)干姜附子湯:這是治陽虛煩躁之方。

(3)茯苓四逆湯:這是氣虛、陽虛兼有水氣煩躁之方。

【歷代用藥經(jīng)驗(yàn)摘要】

(1)傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),頗微惡寒。論曰:心煩,微惡寒,兩腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,得之便厥,咽干,煩躁,吐逆,當(dāng)作本湯,以復(fù)其陽……厥逆咽中干,煩躁,陽明內(nèi)結(jié),譫語煩亂,更飲本湯。(《傷寒論》)

(2)肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫之。若服湯已口渴者,屬消渴。(《金匱要略》)

(3)療吐逆,水米不下,干姜甘草湯去滓頓服則定,少間與粥則不嘔,神驗(yàn)。(《外臺秘要》引《備急》)

(4)干姜甘草湯治脾中冷痛,嘔吐不食,于本方加大棗一枚。又干姜甘草湯治男女諸虛出血,胃寒不能飲氣歸元,無以收約其血。(《直指方》)

(5)此方辛甘合用,專復(fù)胸中之陽氣,其夾食夾陰,面赤足冷,發(fā)熱喘嗽,腹疼便滑,外內(nèi)合邪,難欲發(fā)散,或寒藥傷胃,合用理中,不便參術(shù)者,并宜服之。真胃虛挾寒之圣劑也。(吳儀洛)

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