孫先生67歲，6年前因腦梗入院，出院時(shí)醫(yī)生叮囑他每天定時(shí)服用阿司匹林、他汀類等藥物，以控制病情反復(fù)發(fā)作，孫先生始終聽話。
孫大爺非常疑惑，他平時(shí)飲食習(xí)慣非常良好，還嚴(yán)格按醫(yī)生的話服藥，為什么會(huì)發(fā)生胃潰瘍呢，而這肌酸酯酶含量過高是怎么回事呢？
兩個(gè)'基石'藥物，還有一定的副作用
近年來，心血管疾病的發(fā)病率及死亡率越來越高，阿司匹林與他汀類藥物控制血小板，膽固醇，可有效減少心血管事件及心血管疾病的死亡率，二者均為心血管疾病患者防治中重要存在，故二者，被譽(yù)為心血管疾病的'基石',但其亦有一定副作用。
-阿司匹林效應(yīng)
阿司匹林具有抑制血小板聚集、抗凝血、防止血栓形成等作用，阿司匹林與心血管二級(jí)預(yù)防有關(guān)的16個(gè)研究表明能使心血管事件減少20%,與心血管疾病一級(jí)預(yù)防有關(guān)的9個(gè)研究表明使心肌梗死減少17%,缺血性腦卒中減少14%。
-阿司匹林副作用
阿司匹林常見的副作用有胃腸道不適感，阿司匹林對(duì)胃粘膜有刺激作用，可導(dǎo)致惡心和嘔吐，也可導(dǎo)致過敏癥狀，水腫和皮疹。 此外，阿司匹林還會(huì)增加出血傾向，甚至誘發(fā)血栓形成。另外，阿司匹林還有一定的致心律失常作用，服用后容易發(fā)生室顫，嚴(yán)重時(shí)需要緊急搶救。阿司匹林也有其他不良反應(yīng)。主要為消化道反應(yīng)。 阿司匹林也有一定程度的心臟毒性和肝損害以及腎損害，甚至導(dǎo)致腎功能減退。
另一些研究則顯示，若病人對(duì)阿司匹林的依從性較差而未經(jīng)許可就停止服用阿司匹林，則心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升46%。
-他汀類藥物
他汀類藥物為最有效的降脂藥物之一，可降低總膽固醇及低密度脂蛋白（LDL）,升高高密度脂蛋白（HDL）,并可在某種程度上降低三酰甘油。 他汀類在治療高甘油三酯血癥時(shí)具有明顯優(yōu)勢(shì)，其療效優(yōu)于其他藥物。近年來，隨著對(duì)他汀作用機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷深入以及臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，它已成為一種重要的調(diào)脂手段。
他汀類藥物在治療動(dòng)脈粥樣硬化性性斑塊方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。 在美國每年用于預(yù)防和治療冠心病患者的藥物中，他汀類約占20%,是最常用的一類抗血脂藥。此外，他汀類藥物對(duì)2型糖尿病也具有良好療效。 盡管服用他汀類藥物，血糖略有升高，但是對(duì)糖尿病伴有心血管疾病者來說，服用他汀類藥物可以減少心血管事件25%~58%。
·他汀副作用
多數(shù)人群對(duì)他汀類藥物的耐受性好，副作用通常輕微，最常見的副作用為胃腸道副作用如惡心嘔吐，腹瀉，以及皮疹，頭痛，部分病人會(huì)出現(xiàn)血氨基轉(zhuǎn)移酶升高。 他汀類藥物的副作用較少，一般不會(huì)引起嚴(yán)重的相互作用。
但必須著重指出，如只發(fā)生輕度胃部不適、一過性皮疹、頭痛、惡心等癥狀，未經(jīng)批準(zhǔn)不得停藥，應(yīng)向醫(yī)生咨詢。
有副作用的時(shí)候，怎么辦？
·對(duì)付阿司匹林的副作用您可以選擇腸溶制劑:阿司匹林常用制劑包括阿司匹林片、阿司匹林泡騰片、阿司匹林腸溶片這兩種非腸溶制劑，非腸溶制劑入胃后立即溶解并能刺激胃粘膜，腸溶片在小腸堿性環(huán)境中緩慢溶解并吸收，能明顯減少胃腸道不良反應(yīng)。
睡前服用。 阿司匹林是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的解熱鎮(zhèn)痛藥之一。它可以用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及各種原因引起的疼痛等疾病。但阿司匹林與某些食品或飲食之間存在著相互作用。會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。 盡管阿司匹林與食物同服能減少該藥對(duì)胃腸道的直接刺激作用，但可延長(zhǎng)該藥在胃中的停留時(shí)間，增加胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，且餐后服用并不降低藥效或出血性副作用發(fā)生的可能性。
阿司匹林腸溶片需要服用3~4小時(shí)才會(huì)達(dá)到最大療效，心血管事件的高發(fā)期是早上6:00~12:00.國外也有研究報(bào)告稱睡前服用阿司匹林對(duì)輕度高血壓患者具有降壓作用，故睡前空腹服用阿司匹林最佳。
·他汀的副作用：對(duì)于任何一種他汀類藥物都要慎重選擇，因?yàn)樗☆愃幬锏母弊饔每赡軙?huì)比另外一種他汀類藥物更大；
或可嘗試使用作用較強(qiáng)但劑量較小的他汀類藥物（阿托伐他汀和羅素伐他汀）,而不是一天三次，而是一周三次。
腦梗病人,三七可以替代阿司匹林或他汀嗎?
當(dāng)然不是，腦梗最重要的原因就是動(dòng)脈血栓，三七最重要的作用就是止血，血栓與止血相對(duì)立，阿司匹林、他汀等止血藥物通過抑制血小板聚集、降低膽固醇、增加出血等作用來溶栓，止血藥物則可促進(jìn)血栓形成，腦梗病人血栓形成時(shí)也用三七等止血藥，可使血栓更加嚴(yán)重。
不管是什么藥，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，胡亂用藥有時(shí)不但達(dá)不到治療效果反而會(huì)使病情惡化。
