帶著酸味的消化物從胃里反流到咽部或口腔，這樣的滋味可真不好受……
相信不少人都把反酸當成一種生理現(xiàn)象，實際上，可能已患上了一種極為常見的疾病——胃食管反流病。這個疾病并不少見，有點差顯示，大約 20 個人里，就有 1 人患有該病。
胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。通俗的說就是胃里消化了一半的食物會反流到食管甚至口腔的一種疾病。
最常見的癥狀是：燒心和反酸。
燒心：是指胸骨后的燒灼感，常在餐后 1 小時左右出現(xiàn)。
反酸：有反酸問題的患者則會感受到一股熱流從下往上涌到胸口正中，并有燒燙感、刺痛感。
有些患者還會出現(xiàn)胸痛、吞咽困難，或者咳嗽、咽部不適、胸悶心慌等非消化道癥狀。部分患者可在夜間入睡時發(fā)生；非典型癥狀可見胸痛、吞咽困難或胸骨后異物感；食管外癥狀可表現(xiàn)為咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘等疾病。
消化科醫(yī)生一般根據(jù)內(nèi)鏡下的表現(xiàn)將胃食管反流分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎、Barrett食管三種類型。其中50%-70%的胃食管反流病表現(xiàn)為非糜爛性反流病。病因則是多種因素導致食管抗反流防御機制下降、食管黏膜屏障完整性破壞、胃十二指腸內(nèi)容物反流對食管黏膜刺激的結(jié)果。糜爛性食管炎可合并食管狹窄、潰瘍和消化道出血，Barrett食管可發(fā)展為食管腺癌。 臨床上常有人因胸痛、胸悶、心慌，去看心血管內(nèi)科，最后轉(zhuǎn)診回消化科確診胃食管反流病。
胃食管反流病可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長而升高。國內(nèi)外資料顯示本病的高位因素包括年齡增加、男性、白種人、吸煙、體重指數(shù)增加、過度飲酒、NSAIDs或抗膽堿能能藥物的使用、體力勞動、社會因素、心身疾病、家族史等。由于反流性食管炎的特點是慢性反復(fù)出現(xiàn)癥狀，因此其治療目的為：①控制癥狀，治愈食管炎；②防治并發(fā)癥；③減少復(fù)發(fā)。治療措施包括內(nèi)科（非藥物治療、藥物治療）和外科（手術(shù)治療）兩部分。今天我們主要介紹一下非藥物治療的方法。
生活習慣的改變是治療基礎(chǔ)
1.戒煙限酒
食管下端括約肌功能降低及一過性食管括約肌松弛是本病的發(fā)病機制。煙草中含尼古丁，可降低食管下端括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流；酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下端括約肌松弛，也是引起胃食管反流的原因之一。故患者當忌煙、限酒！忌煙、限酒！忌煙、限酒！
2.減肥
肥胖者應(yīng)減輕體重，因為過度肥胖易造成腹腔壓力增高，可加重胃液反流，特別是平臥位更為明顯，故應(yīng)積極減輕體重以改善反流癥狀。
3.盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動
餐后保持直立，避免負重、過度彎腰，不穿緊身衣褲、不扎緊腰帶等，以免增加腹壓誘發(fā)反流。
4.床頭宜抬高10-20cm
就寢時床頭宜抬高10-20cm，因為站立時借重力作用，胃液很少反流。睡眠時床頭要抬高，以增強食管的清除力，加快胃的排空，這是簡單而有效的方法。其次，當避免餐后立即臥床和睡前進食，因為餐后下食管括約肌松弛增多，臥位反流增加。
5.合理膳食
避免進食高脂肪的食品，關(guān)鍵是減少脂肪的攝入量。因為膳食中的脂肪能夠明顯刺激膽囊收縮素的分泌，引起食管下端括約肌張力降低，促使胃食管反流的發(fā)生。對于反流性食管炎患者來說，在日常飲食中要減少食用肥肉、奶油、全脂牛奶等高脂肪食品，盡量控制每日烹調(diào)油在25克之內(nèi)。烹調(diào)方式盡量以煮、燉、汆、燴等清淡為主，少用油煎、炸、炒的方法。
增加膳食中的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)可刺激胃泌素分泌，胃泌素增強食管下端括約肌張力，抑制胃食管反流。在飲食中可適當增加蛋白質(zhì)，例如瘦肉、魚蝦、蛋清、脫脂牛奶等。飲食要溫和、少刺激性，避免引起胃食管下端括約肌的張力降低。盡量避免食用巧克力、咖啡、可可、濃茶，鮮檸檬汁、鮮橘汁等酸性飲料，堅果（包括開心果、瓜子、栗子等）、各種零食、膨化制品，奶油蛋糕以及。這些食物會刺激胃粘膜，增加反流機會。
少吃或不吃煎炸食品，如：油條、麻團、炸糕；少食用延緩胃排空的食物，多吃一些清淡、柔軟、易消化的食物；胃排空延遲，不但間接的增加了反流的機會，同時患者也會出現(xiàn)腹脹、噯氣等多種不適。如粽子、年糕、元宵等。少食對胃粘膜有明顯刺激的食物，這一類食物可以增加胃液分泌，引起胃內(nèi)的胃酸等主要反流物的量明顯增加，也會增加反流的機會。包括濃郁的香料調(diào)味品如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等食物。
應(yīng)細嚼慢咽、少量多餐，不宜吃得過飽。七成飽即可，因為飽食易出現(xiàn)一過性下食管括約肌松弛。睡前3小時內(nèi)勿進食，以減少夜間因食物刺激而導致的胃酸分泌。
此外，使患者正確認識本病，保持心情舒暢，減少精神壓力，對于治療本病至關(guān)重要。
陜中大附院 消化二科
消化二科專家推薦：
杜曉泉 科主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師
國家中醫(yī)藥管理局重點學科脾胃病專業(yè)后備學科帶頭人。中國民族醫(yī)藥學會脾胃病分會常務(wù)理事。陜西省中醫(yī)藥學會脾胃病委員。
擅長 中醫(yī)藥治療脾胃病及內(nèi)科疑難雜癥。主要治療潰瘍性結(jié)腸炎、急性胰腺炎、疣狀胃炎、Barrett食管、胃食管反流病、膽囊息肉、手術(shù)后綜合征，亞健康及體質(zhì)調(diào)理等。
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