皮膚性病重點(diǎn)要點(diǎn)
一(名詞解釋:
1皮膚:由表皮、真皮、皮下組織及皮膚附屬器組成，并有豐富的神經(jīng)血管、淋巴管及肌肉。
2表皮通過(guò)時(shí)間:新生細(xì)胞至脫落共28天。 3原發(fā)性損害:初發(fā)皮損即由皮膚病理變化，直接產(chǎn)生的損害
4繼發(fā)性損害:由原發(fā)損害自然演變或經(jīng)治療、搔抓及其他機(jī)械性損傷而產(chǎn)生的損害。
5體癬:由皮膚癬菌感染于除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外的平滑皮膚上的疾病。
6股癬:皮膚癬菌感染腹股溝、會(huì)陰及肛門(mén)周圍的疾病。
7手足癬:皮膚癬菌感染掌趾間皮膚的疾病。 8同形反應(yīng):在尋常型銀屑病進(jìn)行期時(shí)，患者皮膚的敏感性增高，在此期間如進(jìn)行搔抓、摩擦、針刺或外傷等刺激正常皮膚后，常在該處發(fā)生皮疹。
二(填空:
成人皮膚面積約為1.5~2.0m2。厚度為0.5~4mm，平均為2.0~2.2mm。表皮與真皮的重量約占體重的5%。
皮膚附屬器毛發(fā)、甲、皮脂腺、外泌汗腺、頂泌汗腺組成。
根據(jù)角質(zhì)形成細(xì)胞各發(fā)展階段的特點(diǎn)，將表皮分為四層:基底細(xì)胞層、棘細(xì)胞層、顆粒細(xì)胞層、角質(zhì)層。
痤瘡:體內(nèi)雄激素過(guò)多，痤瘡棒狀桿菌。 脂溢區(qū):頭皮、面部、胸背部
三(簡(jiǎn)答
1原發(fā)性損害包括:(1)斑疹?紅斑?出血斑?色素減退斑及色素脫失斑(2)丘疹(3)結(jié)節(jié)(4)風(fēng)團(tuán)(5)水皰(6)膿腫(7)囊腫(8)腫塊
2 既發(fā)性損害包括:?鱗屑?痂?糜爛?潰瘍?瘢痕?表皮剝脫?皸
裂?苔蘚化?萎縮
3丘疹與結(jié)節(jié)的區(qū)別:丘疹:限制性實(shí)質(zhì)性隆起在表皮上不留痕結(jié)節(jié):限制性實(shí)質(zhì)性深達(dá)真皮皮下組織不留痕 4 糜爛與潰瘍的區(qū)別:
糜爛:為表皮或粘膜上皮的缺損，常出水皰、大皰、膿包破裂及浸漬后形成，愈后不留瘢痕。
潰瘍:皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織，主要由結(jié)節(jié)或膿塊破潰或外傷后形成，愈后留瘢痕。
5 帶狀皰疹的診斷要點(diǎn):?數(shù)堆成簇的小水皰?單側(cè)沿皮膚節(jié)段呈帶狀分布?自覺(jué)疼痛。治療原則:抗病毒、消炎、止痛、局部對(duì)癥治療。
6疣的臨床表現(xiàn)?尋常疣?趾疣?扁平疣 7 頭癬的臨表及治療:1)白癬、黑癬、黃癬、膿癬。2)服、擦、洗、剃、消五字療法。
8 足癬分型:?水皰型?丘疹鱗屑型?浸漬糜爛型?角化過(guò)度型
9甲癬分型:?遠(yuǎn)端側(cè)緣甲下型?近端甲下型?全營(yíng)養(yǎng)不良型?白色淺表型。
10 膿胞瘡由凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌引起，亦可由乙型溶血性鏈球菌引起。
11 梅毒分期:(一)后天(獲得性梅毒)?早期梅毒病期在兩年內(nèi)，包括一期二期和早期潛伏梅毒?晚期梅毒，病期在兩年以上，三期梅毒?(胎傳梅毒)早期 2歲以內(nèi)發(fā)病，晚期2歲以后發(fā)病。
12 梅毒的臨表、特點(diǎn):一期梅毒:硬下疳。二期梅毒:皮膚下粘膜損害
?皮疹泛發(fā)?傳染性強(qiáng)破壞性弱?一般無(wú)自覺(jué)癥狀 三期梅毒?無(wú)自覺(jué)癥狀?客觀癥狀重?皮疹少，破壞性大、傳染性弱
12 梅毒血清試驗(yàn):?非梅毒螺旋體抗血清試驗(yàn) 篩查?梅毒螺旋體抗血清試驗(yàn) 確診
13 疥瘡診斷要點(diǎn):?疥瘡接觸史?好發(fā)于指縫、小腹、外陰、腰圍、手腕?特有的丘皰疹、隧道、結(jié)節(jié)?奇癢，夜間尤甚?鏡檢可找到疥螨
14 濕疹診斷要點(diǎn):?皮損呈多形性對(duì)稱性分布常伴滲出?瘙癢明顯反復(fù)發(fā)作?慢性病程遇刺激物質(zhì)皮損加重 15變態(tài)反應(yīng)藥疹的共同特點(diǎn):?只發(fā)生于少數(shù)敏感體質(zhì)的人，對(duì)大多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng)?皮疹的發(fā)生與藥物劑量的大小和藥理作用有關(guān)，于給藥方式無(wú)關(guān)?有一定的潛伏期，初次用藥一般4~20天左右，重復(fù)用藥數(shù)分鐘至24h內(nèi)發(fā)病，一般不超過(guò)72h?皮疹形態(tài)多種多樣，很少有特異性，皮疹多對(duì)稱泛發(fā)，自覺(jué)瘙癢?有交叉過(guò)敏和多(價(jià))元過(guò)敏。
16急性濕疹于接觸性皮炎鑒別:
病因:不明確-有明確接觸史。皮損特點(diǎn):皮損多形性-較單一。發(fā)病程度:皮損分布較廣泛對(duì)稱-主要在接觸部位。邊界:不清-清。病程:
易復(fù)發(fā)、長(zhǎng)-脫離接觸后迅速痊愈、短。
斑貼試驗(yàn):陰性多見(jiàn)-多陽(yáng)性
17藥物性皮炎臨床表現(xiàn)分型:?固定型藥疹?蕁麻疹級(jí)血管性水腫型藥疹?麻疹樣或猩紅熱樣藥疹?多形性紅斑型藥疹?剝脫性皮炎型藥疹劉大皰性表皮松解型藥疹(尼氏征陽(yáng)性) 18尼氏征陽(yáng)性特點(diǎn):?用手指擠壓水皰，皰壁向擠壓方向水多?牽拉水皰時(shí)，表皮易剝離三用手指推擦水皰間外觀正常皮膚表皮易剝離。
19蕁麻疹分類:?急性蕁麻疹?慢性蕁麻疹?特殊類型的蕁麻疹?皮膚劃痕癥?寒冷性蕁麻疹?膽堿能性蕁麻疹?血管性水腫
20銀屑病的臨床分型:?尋常型銀屑病?膿皰型銀屑病?關(guān)節(jié)病型銀屑病?紅皮病型銀屑病
21尋常型銀屑病的三大特征及分型:?復(fù)層銀白色鱗屑病點(diǎn)狀出血現(xiàn)象薄膜現(xiàn)象。??進(jìn)行期:新皮疹不斷出現(xiàn)，原皮疹不斷擴(kuò)大，炎癥明顯，同形反應(yīng)。?靜止期:無(wú)新皮疹出現(xiàn)，原皮疹不消退。?退行期:皮疹顏色變淡，鱗屑變薄，皮疹逐漸縮小變平，留暫時(shí)性色素
減退斑或沉著斑。
22痤瘡診斷:?青春期發(fā)病，病程慢性?面部為主的粉刺，丘疹，膿皰?多數(shù)中年有自愈傾向。
23白癜風(fēng)分型:?按形態(tài)部位范圍及治療反應(yīng):尋常型和節(jié)段型?病期:進(jìn)展期和穩(wěn)定期
24白癜風(fēng)鑒別診斷:?白化病:先天性疾病，隱性遺傳?貧血痣:先天性減色斑，色素減退?無(wú)色素痣:生后就有，為減色斑。
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