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心理健康就是一種思維方式:既然事情不可避免,怎么看待它就是關(guān)鍵

人們對(duì)認(rèn)知療法常常存在一些誤解,往往認(rèn)為認(rèn)知療法就是在講道理,其實(shí)不是這樣。這里刊登早年郭召良博士接受《心理醫(yī)生》雜志采訪(fǎng)文章中的一部分。

在這篇文章中,澄清了講道理與做咨詢(xún)的區(qū)別,說(shuō)明了認(rèn)知治療的ABC模型,提出了“全面積極、長(zhǎng)期可變”的認(rèn)知策略。



講大道理是在講目標(biāo),這不是做咨詢(xún)


《心理醫(yī)生》雜志:

我周?chē)脑S多熟人和朋友,他們?cè)谟龅絾?wèn)題自己無(wú)法排解,當(dāng)有人勸解他,他往往會(huì)說(shuō)“大道理我都懂”或者責(zé)怪他人“站著說(shuō)話(huà)不腰疼”,你怎么看待這個(gè)問(wèn)題?

郭召良博士:

我們來(lái)假設(shè)一種情形。假如你深夜在街道上行走,不小心落入下水道了,這是因?yàn)橛腥税丫w偷走了還沒(méi)有來(lái)得及裝上新的井蓋,你沒(méi)有注意到就掉進(jìn)去了。你在下水道了呼救,正好這時(shí)有個(gè)人聽(tīng)到了你的呼救,走過(guò)來(lái)對(duì)你說(shuō)“你要爬出來(lái)呀!”這時(shí)你心理怎么想?你會(huì)想“要爬出來(lái),這個(gè)道理我都懂,可我不就是出不來(lái)嗎?”

你告訴別人要“爬出來(lái)”只是明確了目標(biāo)和方向,并沒(méi)有說(shuō)明如何做到。所謂的“大道理”其實(shí)就是目標(biāo)和方向。有人失戀了,你告訴他說(shuō)“要振作起來(lái),天涯何處無(wú)芳草”你的這種說(shuō)法和告訴別人要“爬出來(lái)”是一樣的,只是明確了問(wèn)題的解決方向,沒(méi)有提供如何解決的途徑和方法。

心理咨詢(xún)不是這樣,不是講道理,心理咨詢(xún)要幫助來(lái)訪(fǎng)者找到解決方法,并陪來(lái)訪(fǎng)者走出來(lái)。當(dāng)你掉在下水道的時(shí)候,咨詢(xún)師也會(huì)跳下來(lái),陪著你想辦法,協(xié)助你爬起來(lái)。當(dāng)你失戀的時(shí)候,咨詢(xún)師會(huì)協(xié)助你了解失戀原因,克服沮喪絕望的心情,并做一些調(diào)整和準(zhǔn)備,并開(kāi)始自己新的戀情。當(dāng)你從過(guò)去失戀的陰影中走出來(lái),心理咨詢(xún)才算是結(jié)束。


觀念決定情緒,理性戰(zhàn)勝情感


《心理醫(yī)生》雜志:

你剛才的回答讓我們對(duì)心理咨詢(xún)有了更多的了解。你是認(rèn)知行為療法專(zhuān)家,請(qǐng)給我介紹一下認(rèn)知治療的核心理念是什么?

郭召良博士:

認(rèn)知治療的核心理論是“觀念決定情緒”,也就是說(shuō),當(dāng)你對(duì)一件事情持有不同的想法的時(shí)候,你的心情就會(huì)有所不同。比如,你即將上臺(tái)面向公眾做一個(gè)演講,你會(huì)是什么心情?你的心情是由你的觀念決定的。如果你想“這是一個(gè)展示自己的機(jī)會(huì)”,你情緒就是亢奮的、愉悅的,如果你想“要是講得不好,多么丟人,會(huì)讓人笑話(huà)”,你的情緒就是焦慮的、憂(yōu)心忡忡的??梢?jiàn)事件是同一個(gè),但想法不同,情緒體驗(yàn)就不一樣。

因此,認(rèn)知治療認(rèn)為,改變觀念就可以改變情緒。只要你把上臺(tái)演講當(dāng)作挑戰(zhàn)、學(xué)習(xí)或者展示自我的時(shí)候,你的焦慮和擔(dān)憂(yōu)情緒就不在了,概括起來(lái)就是“理性戰(zhàn)勝情感”。



既然事件不可避免,觀念才是關(guān)鍵


《心理醫(yī)生》雜志:

前些日子有個(gè)學(xué)心理咨詢(xún)的朋友學(xué)習(xí)“觀念決定情緒”的認(rèn)知治療理念的時(shí)候,她有一個(gè)困惑,她說(shuō):“老公有外遇,讓自己感到很痛苦,難道說(shuō)痛苦不是老公的外遇造成的,而是自己的想法造成的?如果老公不是有外遇的話(huà),自己也不會(huì)痛苦呀。”你怎么看待這個(gè)問(wèn)題?

郭召良博士:

這個(gè)問(wèn)題非常好,這個(gè)困惑正好說(shuō)明普通人和心理咨詢(xún)師看問(wèn)題的視角是不同的。認(rèn)知治療“觀念決定情緒”理念用模型來(lái)表示就是“A:情景(或事件)——B:觀念或想法——C:情緒和行為”模型。這個(gè)模型可以簡(jiǎn)稱(chēng)為情緒ABC模型。這個(gè)模型的意思是,生活中某個(gè)情景或事件(A),如老公外遇,會(huì)引起個(gè)體的某個(gè)觀念或想法(B),如“他背叛家庭,婚姻持續(xù)不下去了,我被拋棄了”,個(gè)體會(huì)體驗(yàn)到某種情緒并采取一定行為(C),如痛苦和爭(zhēng)吵等。

當(dāng)然,如果老公沒(méi)有外遇(不存在A),自然就不會(huì)出現(xiàn)他背叛家庭和我被拋棄的想法(B),也就沒(méi)有痛苦和吵架(C)的情緒體驗(yàn)和行為。在認(rèn)知治療師看來(lái),這種想法是有問(wèn)題的,其一,老公外遇這件事情已經(jīng)發(fā)生,我們不能設(shè)想沒(méi)有發(fā)生,我們需要面對(duì)的是如何處理老公外遇這件事情,而不是去假設(shè)問(wèn)題沒(méi)有出現(xiàn),就像學(xué)生參加中高考,感到了考試焦慮,我們不能說(shuō)我不去參加中高考,我就不用感到考試焦慮了,學(xué)生需要處理的事情是在參加考試不可避免的情況下,如何解決焦慮的問(wèn)題。其二,面對(duì)相同問(wèn)題(事件)的時(shí)候,不同的想法決定了不同情緒體驗(yàn)產(chǎn)生。有人當(dāng)知曉老公外遇時(shí),感到開(kāi)心愉悅(C),為什么會(huì)這樣呢,原來(lái)她想“這樣我就可以和他離婚了,他有把柄抓在我的手里,我就能夠多分一些財(cái)產(chǎn),說(shuō)不定可以讓他凈身出戶(hù)”,正是由于她有這樣的觀念,所以體會(huì)到不同的情緒。

簡(jiǎn)而言之,普通人會(huì)把情景或事件(A)看成是引起情緒的原因(C),而認(rèn)知治療師則認(rèn)為,情景或事件(A)已經(jīng)存在,觀念或想法(B)才是決定情緒體驗(yàn)(C)的關(guān)鍵。


八字訣:全面積極、長(zhǎng)期可變


《心理醫(yī)生》雜志:

也就是說(shuō),一般人會(huì)更多關(guān)注事件(A),而心理咨詢(xún)師更關(guān)注觀念(B)。從剛才的老公外遇例子中,難道說(shuō)“他背叛家庭,婚姻持續(xù)不下去了,我被拋棄了”的想法是錯(cuò)誤的?


郭召良博士:

衡量一個(gè)觀念是否合理,認(rèn)知治療有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)有效性(validity)和有用性(utility)。有效性是指這個(gè)觀念是否符合事實(shí),是否正確,有用性是指這個(gè)觀念對(duì)于解決當(dāng)前問(wèn)題是否有幫助,能否促進(jìn)問(wèn)題解決。上述觀念從有效性角度看,“他背叛家庭”和“我被拋棄了”是否符合事實(shí)呢?來(lái)訪(fǎng)者可以逆向思考相反證據(jù),即關(guān)心家庭和關(guān)心老婆的舉動(dòng)和行為。經(jīng)過(guò)逆向思考,我們可能會(huì)發(fā)現(xiàn),盡管老公存在不忠的行為,還是關(guān)心家庭和配偶的,只不過(guò)不如從前了,我想這樣的想法更符合事實(shí)一些。從有用性的角度看,如果堅(jiān)持老公背叛和自己拋棄以及婚姻持續(xù)不下去的觀念,可能會(huì)導(dǎo)致夫妻沖突持續(xù),這樣做的結(jié)果可能真的離婚了,即使不離婚但夫妻之間長(zhǎng)期不信任。如果你希望維持婚姻關(guān)系,解決外遇的問(wèn)題,把夫妻關(guān)系變得更好,這個(gè)想法就是不合理的,就需要改變。


《心理醫(yī)生》雜志:

既然如此,那什么樣的觀念是合理的呢?


郭召良博士:

認(rèn)知治療關(guān)于合理信念的觀點(diǎn),我把它概括為“全面積極、長(zhǎng)期可變”八個(gè)字。我們看問(wèn)題要“全面”的看,既要看到問(wèn)題的消極面,同時(shí)也要看到積極面比如老公外遇的事情,既要看到老公有不忠于家庭和妻子的行為,也要看到老公承擔(dān)家庭責(zé)任養(yǎng)家戶(hù)口、教育孩子、關(guān)心自己的方面。兩面都要看。在消極面和積極面都存在的情況下,我們要看重“積極”方面,因?yàn)橹挥锌吹椒e極的方面,你才會(huì)對(duì)婚姻和家庭有信心。你需要更多關(guān)注老公對(duì)家庭的責(zé)任行為,如果你這樣看,你會(huì)對(duì)婚姻多一些希望。


除了全面看問(wèn)題以外,我們需要從“長(zhǎng)期”的視角來(lái)看,也就是從人生歷程和事物發(fā)展歷程視角來(lái)看。從今天來(lái)看,外遇是一婚姻中很大的障礙,但你設(shè)想一下,當(dāng)你們慶祝金婚的時(shí)刻,再來(lái)回望當(dāng)初老公外遇這件事情的時(shí)候,你就發(fā)現(xiàn)這不是什么大不了的事情了。多數(shù)人的金婚都是在跌跌撞撞中都過(guò)來(lái)的,只要堅(jiān)持走下去才能迎來(lái)美好的明天。所謂“可變”的觀點(diǎn)就是,盡管目前狀況很糟糕,但一切都會(huì)過(guò)去的,糟糕的情況是可以改變的?!翱勺儭钡挠^點(diǎn)就是告訴我們對(duì)困難要有希望和信心。



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