一、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對象
第一診斷為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（ICD10：H34.803），特別缺血型、出血型或完全型阻塞，伴黃斑水腫者，需行玻璃體腔注藥術(shù)（ICD-9-CM-3：14.79004）
（二）診斷依據(jù)
根據(jù)《臨床診療指南-眼科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），即典型的眼底改變，同時結(jié)合熒光素眼底血管造影（FFA）檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)可以確定診斷
1.癥狀：患者視物模糊、視力明顯減退，嚴(yán)重者視力降至手動，或某一部分視野缺損有暗點，伴或不伴視物變形。
2.典型眼底改變：視盤多有高度水腫充血，邊界模糊并可被出血掩蓋，晚期者可無視盤水腫，或有新生血管形成。視網(wǎng)膜動脈管徑正常，靜脈迂曲擴張，沿著視網(wǎng)膜4支靜脈有大量或中等量大小不等的線狀、火焰狀出血，部分被組織水腫及出血掩蓋。黃斑部放射狀皺褶，呈星芒狀斑或囊樣水腫，視網(wǎng)膜有輕度水腫。
3.FFA結(jié)果：完全性阻塞型在病程之初造影早期可因視網(wǎng)膜有大量出血病灶，使脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜熒光被掩蓋，在未被掩蓋處則可見充盈遲緩的動靜脈；造影后期，靜脈管壁及其附近組織染色而呈彌漫性強熒光；黃斑可呈花瓣狀熒光素滲漏。病程晚期，出現(xiàn)無灌注區(qū)。
（三）治療方案的選擇依據(jù)
根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-眼科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）
1.診斷明確
2.病情需要
3.征得患者及家屬的同意
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為1-6天
（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)
1.第一診斷必須符合ICD10：H34.803視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞疾病編碼；
2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，如住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑流程的實施時，可以進入路徑。
（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）1-2天，所必須的檢查項目
1.檢查裸眼視力及最佳矯正視力、眼壓、眼底、淚道；
2.感染性疾病篩查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
3.心電圖；
4.血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、血生化（包括肝腎功能、血脂、血糖）；
5.眼科檢查：黃斑部OCT、熒光素眼底血管造影、眼底照相；
6.中青年患者排查血管炎性相關(guān)因素
7.其他根據(jù)病情需要而定：胸部X光片、頸部血管彩超、眼底激光治療等。
（七）術(shù)前用藥
1.術(shù)前抗菌藥物眼藥，4次/日，用藥1-3天；
2.根據(jù)病情需要必要時應(yīng)用抗炎、活血化瘀和/或營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
（八）手術(shù)日為入院第 1-3天
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉，必要時聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉；
2.手術(shù)方式：玻璃體腔注藥術(shù)；
3.眼內(nèi)注射藥物：抗新生血管藥物和/或糖皮質(zhì)激素；
4.術(shù)中用耗品：一次性注射器；
5.手術(shù)用設(shè)備：必要時使用顯微鏡、眼科手術(shù)顯微器械；
6.輸血：無。
（九）術(shù)后住院恢復(fù)1-3天，必須復(fù)查的檢查項目
1.裂隙燈檢查；
2.眼底檢查；
3.視力；
4.眼壓；
5.術(shù)后眼部用藥：抗菌藥物+類固醇激素+非甾體抗炎眼藥；
6.根據(jù)病情需要必要時應(yīng)用抗炎、活血化瘀和/或營養(yǎng)神經(jīng)藥物；
（十）出院標(biāo)準(zhǔn)（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸）
1.手術(shù)后反應(yīng)較輕，病情穩(wěn)定；
2.切口閉合好，無感染征象；
3.眼底檢查無明顯改變；
4.眼壓正常，裂隙燈檢查無明顯異常。
（十一）有無變異及原因分析
1.等待術(shù)前檢驗結(jié)果；
2.術(shù)后炎癥反應(yīng)或并發(fā)癥；
3.需進行全身病相關(guān)治療。
4.患者其他原因。
二、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞臨床路徑表單
適用對象：第一診斷為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（ICD10：H34.803）
行玻璃體腔注藥術(shù)（ICD-9-CM-3：14.79004）
患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：1-6天
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