經(jīng)常聽到有朋友說，我一勞累就胸口悶，有時(shí)候還心絞痛，這一定是心肌缺血了。其實(shí)對于心肌是否存在缺血的問題，千萬不要單憑癥狀就隨便判斷，到底如何判斷心肌缺血，如何調(diào)理和控制心肌缺血問題，今天就來為大家簡單的介紹下。
心肌缺血如何判斷？
首先說一下為什么會出現(xiàn)心肌缺血的問題。對于心肌缺血的出現(xiàn)，最主要的原因就是動脈粥樣硬化的影響，動脈粥樣硬化逐漸發(fā)展，為心臟供血的冠狀動脈狹窄程度逐漸增加，一般當(dāng)冠狀動脈狹窄程度超過50%以上時(shí)，就會影響心肌的血液供應(yīng)，從一定程度上形成心肌缺血的問題。除了動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致的心肌缺血以外，一些心臟相關(guān)的疾病問題，如心臟瓣膜病，心肌本身的病變等，都有可能引起心肌缺血的發(fā)生。
心肌缺血到底如何判斷和確診呢？通常說來，癥狀當(dāng)然是很重要的一個(gè)方面，但僅憑癥狀就判斷是否有心肌缺血的問題，準(zhǔn)確性還差的有點(diǎn)多。心肌缺血可能會導(dǎo)致心臟出現(xiàn)各種不適癥狀，包括胸痛、胸悶、心悸、氣短等癥狀，嚴(yán)重者除了心絞痛，還可能會出現(xiàn)輻射的后背痛、甚至牙痛、頸椎痛等各種癥狀，因此，對于心肌缺血來說，并沒有典型的特異性癥狀來指征，想要判斷心肌缺血問題，還需要醫(yī)生在臨床上進(jìn)行綜合的評估判斷。
心肌缺血的評估診斷，可以結(jié)合相關(guān)癥狀，首先要進(jìn)行相關(guān)慢病指標(biāo)的檢查，血壓、血糖、血脂等指標(biāo)情況如何，是判斷心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，同時(shí)吸煙、肥胖等生活不良因素的影響，醫(yī)生一般也會綜合加以考量，另外，初步判斷心肌缺血的最簡單的方式就是心電圖，當(dāng)出現(xiàn)心肌缺血問題時(shí)，面向缺血部位的導(dǎo)聯(lián)常顯示缺血型ST段壓低和（或）T波倒置。如果通過心電圖初步判斷存在心肌缺血的問題，想要進(jìn)一步確認(rèn)心肌缺血，判斷心肌缺血對心肌造成的影響，還可以進(jìn)行相關(guān)的負(fù)荷試驗(yàn)檢查以及心肌酶譜的檢查等等。通過相關(guān)檢查如果認(rèn)為需要進(jìn)行冠脈造影檢查的，通過冠脈造影檢查確認(rèn)心血管狹窄具體程度，是判斷是否有冠狀動脈硬化引起心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)。
通常，通過上述的相關(guān)檢查，才能夠真正的確認(rèn)心肌缺血的問題，如果確實(shí)存在相關(guān)癥狀，也確實(shí)存在心肌缺血的問題，積極的做好應(yīng)對和調(diào)理也是非常有必要的。
心肌缺血應(yīng)該如何調(diào)理控制
如果從廣義上來看心肌缺血的問題，對于心梗，冠心病長期控制不良引起的心衰，甚至心肌缺血引起的猝死等問題，都屬于心肌缺血的疾病，但我們這里還是主要談一下慢性不需要手術(shù)治療的心肌缺血的調(diào)理控制問題。
要談心肌缺血的調(diào)理，首先就要了解導(dǎo)致心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)因素。導(dǎo)致心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)因素有很多，除了年齡和遺傳因素這兩個(gè)不可控的影響因素以外，高血壓、高血脂、糖尿病等三高問題，吸煙喝酒，熬夜的不良生活習(xí)慣，肥胖的不控制，長期的緊張焦慮等不良生活因素影響，都是不利于心血管健康，引起動脈粥樣硬化，甚至發(fā)展成心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)因素，而即使已經(jīng)有了心肌缺血的問題，對于可以調(diào)理的各方面因素，積極的進(jìn)行調(diào)理，也是減緩動脈粥樣硬化進(jìn)程，減少心肌缺血發(fā)展，調(diào)理好心肌缺血問題的根本。
想要做好心肌缺血的調(diào)理，首先是做好三高的控制和調(diào)理，不管三高占了幾個(gè)，都應(yīng)該積極的做好控制調(diào)理，該用藥的也不要抵觸用藥，通過合理的服用降壓、降脂、降糖藥物，來控制好三高指標(biāo)，才能夠更好的控制好動脈粥樣硬化的發(fā)展。三高控制的過程，往往也是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的過程，比如有高血壓問題的朋友，可以選擇具有控制心率，緩解心絞痛，改善心肌耗氧量的β受體阻滯劑類藥物，如美托洛爾等；對于血脂的調(diào)節(jié)，一定要注意控制低密度脂蛋白膽固醇到1.8mmol/L以下，常用的藥物有他汀類藥物，服用中高劑量他汀產(chǎn)生不良反應(yīng)的朋友，也可以考慮服用他汀加用其他的降脂藥物來控制血脂達(dá)標(biāo)，血脂達(dá)標(biāo)是控制動脈粥樣硬化進(jìn)程的關(guān)鍵因素，一定要重點(diǎn)注意；而對于有糖尿病問題的朋友，則可以選擇有心血管保護(hù)作用的相關(guān)降糖藥物，比如列凈類藥物，GLP-1受體激動劑類藥物等，都是不錯的選擇，當(dāng)然首要目標(biāo)還是控制好血糖水平。
除了做好三高的調(diào)理控制以外，心血管疾病的預(yù)防也很重要，大家熟知的阿司匹林和他汀，都是心血管疾病二級預(yù)防的重要藥物，如果醫(yī)生經(jīng)過評估需要長期服用預(yù)防藥物的朋友，一定要遵醫(yī)囑長期用藥，做好心血管疾病的預(yù)防。
除了合理用藥以外，健康生活方式的保持更是調(diào)理好心肌缺血問題的基礎(chǔ)和重要方面。清淡飲食，合理運(yùn)動，保持良好作息，保持平和心態(tài)，控制體重，戒煙限酒，這些方面，如果能夠針對性的進(jìn)行調(diào)理和改善，并且長期的堅(jiān)持做到，對于心肌缺血的調(diào)理改善，心血管健康的風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)，都是任何藥物無法替代的，具體的做法我們就不多說了，大家都知道如何做是對心血管健康有益的，難的是是否能夠真的做到。
除了做好合理用藥和生活調(diào)理以外，同時(shí)也要注意相關(guān)急性心血管時(shí)間的及時(shí)科學(xué)判斷，如果本身就是心梗風(fēng)險(xiǎn)很高的朋友，出現(xiàn)心絞痛，服用硝酸甘油也無法緩解的情況下，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的撥打急救電話，就醫(yī)進(jìn)行診察救治，心梗的發(fā)作，越早得到救治，身體的恢復(fù)和對心肌可能造成的損傷就越小，因此，能夠判斷相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)就醫(yī)也是非常重要的一個(gè)方面。
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