腘血管陷迫綜合征（popliteal vascular entrapment syndrome，PVES）是腘窩的異常肌肉、纖維束帶等壓迫腘動脈或（和）腘靜脈而引起的相應臨床表現(xiàn)。累及腘動脈時的特點是：多見于年輕人，于跑步或劇烈運動后，出現(xiàn)小腿缺血癥狀，例如間歇性跛行、患足麻木、小腿疼痛等。
病因
1. 腘深動脈持續(xù)存在。
2. 腓腸肌內(nèi)側頭過度沿股骨向頭側移行。
3. 腘窩的其他肌肉、肌束、纖維束帶等異常。
后果
1. 因腘動脈管腔狹窄或血栓形成引起小腿血供不足，導致間歇性跛行、靜息痛、足壞疽。
2. 狹窄段遠端動脈擴張，形成動脈瘤。
3. 腘靜脈受累，深靜脈血栓形成和淺靜脈曲張。
常見人群
青年男性、運動員、部隊士兵；平均年齡28歲（12-62歲）。因為劇烈運動中肌肉常處于高度緊張狀態(tài)，使本來隱匿存在的腘血管解剖異常，表現(xiàn)出突出的臨床癥狀。
表現(xiàn)
1. 年輕男性，下肢缺血表現(xiàn)，小腿疼痛、間歇性跛行，常于下肢劇烈運動后發(fā)病。
2. 嚴重者出現(xiàn)下肢感覺異常、靜息痛、潰瘍。
3. 體檢患側足背動脈搏動較弱且不對稱。足背動脈捫診時需做應力試驗：踝被動背屈、主動跖屈。
4. 年輕患者的腘動脈瘤。
5. 約10%的患者同時（或單獨）靜脈受壓，出現(xiàn)活動后患肢腫脹、深靜脈血栓、腘窩部靜脈曲張、小隱靜脈病變、腓腸肌靜脈叢血栓形成等。
檢查
彩超、多普勒踝動脈測壓、磁共振斷層掃描（MRC）、CTA、血管造影。
鑒別
下肢動脈粥樣硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、血管損傷、腘動脈瘤、腘動脈外膜囊性病變、腘動脈腫塊外壓、深靜脈血栓、靜脈曲張等。
治療
1. 手術原則：松解血管壓迫、血管重建。
（1）腘動脈松解術：使整個腘動脈可以移動。
?。?）動脈旁路轉流術或間置術：移植材料可選擇自體靜脈。
?。?）動脈瘤切除術：切除動脈瘤樣病變并自體靜脈移植。
（4）定期隨訪。
2. 如果患者腘動脈已閉塞，可以嘗試介入治療，即球囊擴張+胯關節(jié)支架，術后保持膝關節(jié)勿呈銳角且勿劇烈運動（例如騎自行車等）。如果介入治療失敗，應選擇血管旁路手術。
3. 定期復查，遵醫(yī)囑保持血液低粘滯狀態(tài)。
作者：揚州市第一人民醫(yī)院 血管外科孫蓬
本站僅提供存儲服務，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內(nèi)容，請
點擊舉報。
