進(jìn)入冬季，中老年人的心血管健康問題似乎就成了“老生常談”，從目前心內(nèi)科門診接診的情況來看，近期忽冷忽熱的氣溫，再度讓這群人“受了傷”。有的患者冠心病多年，血壓血脂都不低，但是服藥十分“任性”，結(jié)果氣溫驟降突發(fā)了心梗；還有的患者突然心慌得厲害，但在去往醫(yī)院的路上“好了”，查了心電圖也沒看出有啥毛病，困惑不已。
改善生活習(xí)慣 心血管疾病重在預(yù)防
在大連，有數(shù)萬名冠心病患者，不同年齡段人群的發(fā)病率均呈上升趨勢，以冠心病為代表的心血管疾病成為了威脅人類健康最嚴(yán)重的疾病之一。據(jù)了解，僅在中心醫(yī)院全年放支架就會達(dá)到1900例，搶救急性心梗患者達(dá)500例，而在十年前，這個數(shù)字一年才近百例。
隨著人們生活水平的提高和不良生活方式的日益增加，與之相關(guān)的冠心病發(fā)病率明顯提高，而且越來越年輕化，“近幾年，門急診經(jīng)常能看到一些20多歲的年輕人，有的甚至沒等趕到醫(yī)院就去世了，十分令人痛心。”心血管疾病與生活習(xí)慣密切相關(guān)，建議對于已經(jīng)患冠心病的患者，除了改善生活方式，并遵醫(yī)囑服用阿司匹林和他汀類藥物外，還要根據(jù)個體情況抉擇支架或搭橋，避免意外發(fā)生；對于還未患病的年輕人來說，應(yīng)該養(yǎng)成規(guī)律的作息、健康的飲食與適量運(yùn)動的習(xí)慣，重在預(yù)防。
急性心梗是冠心病中最嚴(yán)重的一種類型，多數(shù)發(fā)作突然，若搶救不及時，患者幾個小時甚至幾分鐘就可能出現(xiàn)心跳停止、心力衰竭甚至死亡，因此以最快的速度為患者進(jìn)行治療是關(guān)鍵。
支架不會“倒了”患者術(shù)后應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動
冠狀動脈造影下心臟的血管就像茂盛的樹根，由三個粗壯的主管道供給血液。四年前，77歲的患者李先生因胸悶胸痛來到醫(yī)院檢查，造影顯示出他心臟的右冠脈血管下端突然就變細(xì)了，末端白蒙蒙的?？稍卺t(yī)生為他置入支架后，他卻不敢活動了，擔(dān)心支架會“倒”，結(jié)果最近血管又變得狹窄。
網(wǎng)絡(luò)上“支架后不能隨便運(yùn)動”、“放支架更容易得血栓”這樣的謠言并不少見，很多冠心病患者看完心里都咯噔一下。
十幾年前的支架是單純金屬裸支架，隨著技術(shù)發(fā)展為合金涂上藥物，目前更先進(jìn)的可降解支架處于臨床實驗階段，這種支架在術(shù)后會漸漸融入血管，使血管光滑而暢通，患者再次形成血栓的可能性很低。由于患者術(shù)后堵塞的血管變得暢通，最重要的就是適當(dāng)運(yùn)動和規(guī)范用藥，從而避免血脂升高，新生斑塊或使原有斑塊加重。服用阿司匹林和他汀類藥物，更是雙保險。
控制好房顫最主要的目的是預(yù)防腦卒中
房顫這種嚴(yán)重的心血管疾病，聽起來遠(yuǎn)不如冠心病那樣被人“熟悉”。房顫是心律失常的一種，需要在發(fā)作當(dāng)時做心電圖，才能發(fā)現(xiàn)規(guī)律整齊的心律消失了，取而代之的是紊亂的心房電活動。然而癥狀往往來去匆匆，因此很多患者忽視了這個疾病。
“治療房顫的最終目的是預(yù)防缺血性腦卒中?！庇煞款澮鸬娜毖阅X卒中患者至少占到了兩成。房顫時由于心房沒有收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落就容易導(dǎo)致腦卒中?！凹幢阊]有堵住腦血管，也可能堵塞其他部位血管，引起局部梗死缺血，嚴(yán)重時同樣危及生命?！蹦壳搬槍Ψ款澋闹委熤饕獮樗幬镏委熀蛯?dǎo)管射頻消融兩種方式，但藥物治療效果不理想且副作用大，射頻消融為目前治療房顫的主要手段，但不建議年齡超過75歲、房顫持續(xù)時間超過10年的患者進(jìn)行導(dǎo)管射頻消融治療。此外，未復(fù)律的房顫患者最好接受抗凝治療，以預(yù)防血栓栓塞，尤其是腦卒中；不能接受抗凝治療的可以考慮行左心耳封堵治療。
高血壓高血脂 平穩(wěn)也不能擅自停藥
提到高血壓，很多患者都不以為意，心想“血壓只高一點(diǎn)，沒啥癥狀不必在意”，或者“血壓只要在高的時候，吃藥降一降就可以了”。殊不知這樣“任性”地盲目服藥，會使病情惡化，反而會給心臟、腦部、腎臟等靶器官帶來更嚴(yán)重的損害。經(jīng)常在門診可以遇到這樣的心血管疾病高危人群，以有運(yùn)動少、熬夜、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣的中青年人最為常見。
普通人的血壓要控制在140/90毫米汞柱以內(nèi)，老年人的血壓控制范圍可以略寬松些，但也要在150/90毫米汞柱之內(nèi)，而糖尿病、冠心病、腎病患者的血壓應(yīng)該控制得更低，在130/80毫米汞柱左右。
此外，還有些中年人生活習(xí)慣不好，高脂飲食、吸煙、喝酒，樣樣不落，久而久之身體內(nèi)的“壞”膽固醇增加，使得血管內(nèi)壁“生銹”。高血壓、高血脂都是冠心病的危險因素，二者同時存在時相互影響，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險更大。
冠心病啥程度需要放支架？
冠脈造影是介入手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，目前對于急性心梗和不穩(wěn)定性心絞痛來說，心臟支架是目前國際公認(rèn)最佳的救命辦法。對于管腔狹窄超過90%的患者建議一定要放支架；狹窄程度在70%~90%需要根據(jù)具體癥狀，例如有典型心絞痛的也建議手術(shù)；而在50%~70%需要結(jié)合血管內(nèi)超聲檢查、冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)、運(yùn)動實驗等來綜合判斷是否要放支架。
心跳“亂套”是啥病？
一名53歲的市民孫女士表示自己平時身體挺健康，但是最近總感覺心臟突然亂跳個不停，心慌得厲害，可上醫(yī)院做心電圖顯示正常，這究竟是啥??？正常人的心跳很有“節(jié)奏感”，但有些中老年人會突然感覺心跳時快時慢沒有規(guī)律，還伴有心慌癥狀，這種情況就應(yīng)高度懷疑是房顫。
血壓平穩(wěn)可以停藥嗎？
有人認(rèn)為：血壓輕度升高不需吃藥，不然血壓再升上去，就沒藥可治了，認(rèn)為服藥會“耐藥”。其實，高血壓是一個需要終身服藥的疾病，高血壓病的治療中不存在成癮或是耐藥問題，降壓藥的副作用相對來說較少，關(guān)鍵是要選對藥并規(guī)律用藥，采用長效小劑量聯(lián)合用藥降低血壓很安全。此外，有的患者在血壓控制得平穩(wěn)后，就擅自停藥了，但是身體沒啥感覺，錯誤地以為病好了。實際上，高血壓是一種能控制的疾病，但不能治愈，擅自突然停藥極易使血壓反彈，加重對心腦血管的損害。
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