無論在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，心腦血管病是導(dǎo)致人們死亡的最主要的疾病之一。在我國，隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變，心腦血管病已成為嚴(yán)重威脅人們生命和健康的疾病。不斷上升的心血管疾病危險(xiǎn)因素水平是引起心血管病發(fā)病率和死亡率快速攀升的根源，其中高血壓是最重要的危險(xiǎn)因素，高血壓除本身的直接危害外，更主要的是累及全身器官，包括腦、心、腎等靶器官的損害以及周圍血管，破壞血管內(nèi)膜，影響細(xì)胞血管舒縮功能，舒縮因子的不平衡就會造成血管硬化。如果高血壓同時(shí)合并高血脂、糖尿病，這些因素占其一就足以導(dǎo)致腦卒中和冠心病的發(fā)生，加速臟器的損壞，危及生命。
“雖然高血壓帶來的后果很可怕，但它又是一種可防可治的疾病，積極有效地預(yù)防和控制高血壓，可有效預(yù)防與遏制心血管疾病的發(fā)生?！鄙虾＿h(yuǎn)大心胸醫(yī)院副院長、心內(nèi)科主任醫(yī)師張大東教授解釋道，“用藥只是第二步，良好的生活方式是首要的預(yù)防手段，減肥加上堅(jiān)持用藥才是上佳組合?！?
防高壓——
減重減鹽就可降壓
高血壓很多時(shí)候并不是孤立存在的，原發(fā)性高血壓很容易同時(shí)出現(xiàn)合并癥，因此，控制好高血壓非常重要。高血壓怎么防？對肥胖者，減肥減體重就可對控制血壓產(chǎn)生益處；對重口味者，將食鹽量、糖量減少為原來的一半，就可對降低血壓產(chǎn)生益處。但就是如此簡單的控壓方法，很多患者卻做不到?！八屑膊≡诔运幹埃欢ㄅc生活習(xí)慣有關(guān)，過度地咸、甜都要避免，再加上適量的運(yùn)動。肥胖會造成血壓、血脂、血糖產(chǎn)生問題，只要體重下降，血脂、血糖和血壓自然會下降。如果肥胖者不控制體重、不減肥，一味地吃藥，那么這對控制各項(xiàng)指標(biāo)來說作用是不大的?！睆埓髺|指出，“肥胖者大多是甘油三脂高，吃下去的東西消耗不了，除了人體所需的一部分熱量之外，消耗不了的脂肪最容易儲存在腹部、肝臟、四肢肌肉。多余的脂肪一旦消耗掉了，BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)）合格了，肥胖所帶來的一切疾病就一定能自然地控制好。一般我們會對患者說，在用藥的同時(shí)必須要減肥，這樣才能事半功倍。”
高血壓患者在控制血壓的過程中要特別注意是不是有其它并發(fā)癥狀的發(fā)生，因?yàn)槿绻胁l(fā)癥，單純的降壓是沒有什么作用的，還要配合其它疾病一起治療，只有將并發(fā)癥一起控制才能達(dá)到最終的降壓目的。想要控制高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)，就需要控制多種其他疾病的危險(xiǎn)因素，最為關(guān)鍵的有三大因素：首先是血糖控制，高血壓伴糖尿病也是一種比較常見的現(xiàn)象，很容易使患者發(fā)生心血管病危險(xiǎn)；其次是抗血小板治療，高血壓合并穩(wěn)定型冠心病、心肌梗死、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作史以及合并周圍動脈粥樣硬化疾病患者，需長期用藥進(jìn)行二級預(yù)防；最后是調(diào)脂治療，血脂異常是動脈粥樣硬化性疾病的重要危險(xiǎn)因素，高血壓伴有血脂異常顯著增加心血管病危險(xiǎn)，對高血壓合并血脂異常的患者，應(yīng)同時(shí)采取積極的降壓治療以及適度的降脂治療。
防心腦血管病——
生活方式還是首當(dāng)其沖
“所謂預(yù)防冠心病、腦卒中，就是把以下這些危險(xiǎn)因素控制好：冠心病在冠狀動脈血管沒有破壞之前就要做好一級預(yù)防，血脂增高就要把血脂控制下來，血壓增高就要努力把血壓降下來，血糖高就要控制好血糖。生活方式的改變是所有疾病用藥之前的基礎(chǔ)，這樣比單純服藥的效果更好。”張大東再次強(qiáng)調(diào)了良好的生活方式的重要性。
哪怕是一些因血管狹窄和斑塊導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死的患者接受支架介入手術(shù)后，也需要做好全身性血管再次狹窄的預(yù)防工作。冠心病病人如在勞累后出現(xiàn)胸痛、胸悶、缺血引起的心律失常等，影響到日常的生活，通過造影檢查發(fā)現(xiàn)某支血管已經(jīng)嚴(yán)重狹窄，那么改變血管的狹窄程度，只有通過裝支架這樣的介入治療方法來解決供血問題，讓血管流通。醫(yī)生要做的除了給患者的血管裝支架外，更重要的還是患者要繼續(xù)用藥，控制高血壓、糖尿病、高血脂的問題，避免這些疾病進(jìn)一步損害血管。因?yàn)檠b支架只能解決血管最嚴(yán)重的狹窄、斑塊部位，血管其他階段還是有可能有斑塊，如果支架裝好后不注重二級預(yù)防，那么高血壓、糖尿病、高血脂的問題依然會造成血管再次狹窄、堵塞。有些患者心臟支架搭好了，但最后發(fā)生腦出血、腦梗塞，威脅生命?！拔覀儸F(xiàn)在做的工作就是預(yù)防全身血管硬化，心腦血管（動脈粥樣硬化心臟疾病）與全身的血管都有關(guān)系。怎么控制三高（高血壓、高血糖和高血脂）、怎樣養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是需要一直灌輸給患者的。”
防血管再次狹窄——
介入治療的預(yù)后
很多人誤以為只要做了心臟支架，就萬事大吉了。其實(shí)，在做介入治療之前，不同的患者有不同的疾病基礎(chǔ)，治療后疾病的持續(xù)管理也尤為重要?！盀槭裁从行┗颊咦隽斯谛牟〗槿胫委熀笮Ч容^好，而有些人則沒有預(yù)期的結(jié)果呢？這是因?yàn)橛行┦前l(fā)生了心肌梗死后做的，有些是在心絞痛階段做的；有些人的血管條件很好，血管相對比較直，而有些人血管非常扭曲；有些人的斑塊是長在主干血管里，有的長在分叉里，有的長在分叉里某個(gè)很好的階段，我們把血管病變分為ABC三類，如果是A型病變，這個(gè)就是最好的位置，介入治療的效果最好?！睆埓髺|做了詳盡解釋，“B型、C型病變是長在血管分叉里，主干也有問題，既要保主干又要預(yù)防分叉血管，一般只能把這類復(fù)雜的病變簡單化處理，即在主干血管裝支架，以達(dá)到最理想的預(yù)后。治療后的效果與患者的病變、心梗面積的大小、造成心功能損害的大小有直接關(guān)系?！?
“我們不希望患者在發(fā)生心肌梗死后再來搶救，如果他的梗塞面積不大那還好辦，如果梗塞處在近端，心臟變大、重構(gòu)，那么心功能會受到很大影響。我們希望不僅僅是救活病人，還要讓他們的生活質(zhì)量有所保障。如果支架植入后，患者未能堅(jiān)持服藥，不改變不良的生活方式，血壓、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的或修復(fù)過的血管就可能會產(chǎn)生新的病變，支架部位出現(xiàn)再狹窄。這是我們最不愿意看到的。”張大東感嘆很多患者會發(fā)生血管再次狹窄的問題。最后，他提醒高血壓患者，服降壓藥一定要在量血壓的基礎(chǔ)上吃藥，如果在幾周內(nèi)血壓保持正常水平，說明藥物是起作用的，不能依據(jù)自身癥狀來判斷是否有藥效。如果出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，需及時(shí)與醫(yī)生溝通。
醫(yī)學(xué)技術(shù)在實(shí)踐中不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)材料、工藝、技術(shù)的進(jìn)步讓患者受益良多。
然而，不管醫(yī)學(xué)怎樣發(fā)達(dá)，自身健康的管理才是最重要的，改變不良的生活方式，保持良好的BMI指數(shù)，這才是安身立命之本。
聯(lián)系客服
