●胸外按壓–胸外按壓是心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)中最重要的組成部分。CPR期間胸外按壓的中斷,無(wú)論多么短暫,都會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈和大腦灌注壓出現(xiàn)不可接受的下降。心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的口訣為:“胸部正中用力按壓和快速按壓(既不能過(guò)于用力也不能過(guò)快)?!毙姆螐?fù)蘇術(shù)(CPR)的關(guān)鍵實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)包括:
·胸外按壓的速度維持在每分鐘100-120次。
·每次向下按壓時(shí),按壓胸部的深度至少5cm(2英寸)但不超過(guò)6cm(2.5英寸)
·每次向下按壓胸部之間,允許胸部完全回彈
·應(yīng)盡量減少任何中斷以及中斷持續(xù)時(shí)間
●通氣–隨著心搏驟停(SCA)患者持續(xù)無(wú)脈搏,實(shí)施通氣的重要性增加。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)指南建議每次通氣不應(yīng)超過(guò)1秒。通氣一定不能給予過(guò)度力度,應(yīng)僅予以足以保證胸廓上升的潮氣量。避免通過(guò)較高頻率或增加通氣量引起的過(guò)度通氣(這可損害心輸出量)。
●按壓-通氣比–對(duì)于成人,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)指南推薦實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)時(shí),該比值為30次高質(zhì)量按壓比2次通氣,直至已安置高級(jí)氣道。安置高級(jí)氣道后,繼續(xù)實(shí)施高質(zhì)量胸外按壓,并給予約每分鐘6-8次的非同步通氣。
●除顫–早期除顫對(duì)心室顫動(dòng)患者的生存率十分關(guān)鍵。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)指南推薦在所有電擊過(guò)程中予以單次除顫。對(duì)于成人,我們建議使用最高可用的能量水平(一般而言,雙相除顫儀為200J,單相除顫儀為360J)進(jìn)行除顫)。除顫儀完成完全充電之前,不能停止胸外按壓。
●復(fù)蘇階段–心臟驟停(SCA)有3個(gè)階段。電階段包括最初的4-5分鐘,并且需要立即除顫。血流動(dòng)力學(xué)階段約持續(xù)SCA后的4-10分鐘。血流動(dòng)力學(xué)階段的患者會(huì)獲益于立即除顫和可產(chǎn)生充足大腦和冠狀動(dòng)脈灌注的高質(zhì)量胸外按壓。代謝階段發(fā)生在脈搏消失后的約10分鐘;到達(dá)此階段后幾乎沒(méi)有患者能存活。
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