北京大學(xué)第一醫(yī)院-密云醫(yī)院心理科蘇亞玲
這是我曾遇到過的第一個個案。非常優(yōu)秀的學(xué)生，以他的智力、性格、為人處事的情商，完全可以成為一個優(yōu)秀的科學(xué)家、優(yōu)秀的學(xué)者。但是我們和他父母，和他所有的老師一起努力了四年，最終還是沒有能夠讓他真正好轉(zhuǎn)起來。
這樣的個案在我過去三四年中經(jīng)歷了很多，而且越來越多，是這樣的個案會讓我想到一個詞，叫做“空心病”。
“空心病”是什么意思呢？我征得一些典型個案來訪者的同意，把他們寫給我、說給我的一些話，念給大家聽：
有一位同學(xué)說，
“我原來還站在一塊極其不穩(wěn)定、隨時有可能四分五裂的小島上，但是至少心里知道我在什么地方?，F(xiàn)在是已經(jīng)知道了，自己原來的地方是不對的。它就變成了茫茫大海上漂泊，看不到陸地，時不時感到恐懼?！?/p>
這是一位專業(yè)能力和性格都非常優(yōu)秀的同學(xué)，在一次嘗試自殺未遂后寫下的感受。
又有一位同學(xué)這樣描述自己的世界，
“我的世界是一個充滿迷霧的草坪，草坪上有井，但不知道在何處，所以有可能走著路就不小心掉進(jìn)去了，在漆黑的井底我摔斷了腿拼命地喊，我覺得我完全沒有自我。這一切好難?！?/p>
這樣的例子還有很多很多，他們共同的特點是他們都會告訴我說，徐老師，我不知道我是誰，我不知道我到哪兒去了，我的自我在哪里，我覺得我從來沒有來過這個世界，我過去19年、20多年的日子都好像是為別人在活著，我不知道自己是要成為什么樣的人。
“空心病”的主要表現(xiàn)
注：它不能算是一個非常嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但卻是我過去三四年間通過接觸這樣一些同學(xué)不斷總結(jié)出來的共同特點，他們往往是非常優(yōu)秀的孩子，或者說是人們眼中的“好孩子”。
“空心病”是一個比較形象的說法，也許我可以把它姑且稱為“價值觀缺陷所致心理障礙?！敝饕憩F(xiàn)大概有這么幾點：
從癥狀上來講它可能是符合抑郁癥診斷的。它會表現(xiàn)為情緒低落，興趣減退，快感缺乏。但是和典型抑郁癥不同的是，所有這些癥狀表現(xiàn)并不非常嚴(yán)重和突出，所以外表上看起來可能跟其他同學(xué)或其他大多數(shù)人并沒有差別。
他們會有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感和無意義感。這種孤獨(dú)感來自于好像跟這個世界和周圍的人并沒有真正的聯(lián)系，所有的聯(lián)系都變得非常虛幻；更重要的是他們不知道為什么要活著，他們也不知道活著的價值和意義是什么。他們?nèi)〉昧朔浅?yōu)秀的成績和成就，這些成就似乎是一種癮，一種毒品。他們似乎很多時間都是為了獲得成就感而努力地生活、學(xué)習(xí)和工作。但是當(dāng)他發(fā)現(xiàn)所有那些東西都得到的時候，內(nèi)心還是空蕩蕩，就有了強(qiáng)烈的無意義感。
通常人際關(guān)系是良好的。他們非常在意別人對自己的看法，需要維系在他人眼里良好的自我形象，需要成為一個好孩子、好學(xué)生、好丈夫、好妻子。但似乎所有這一切都是為了別人而做的，因此做得非常辛苦，也非常疲憊不堪。
對生物治療不敏感，甚至無效。我們有很多個案，在國內(nèi)最好的精神?？漆t(yī)院治療，用了所有的藥物，甚至用了電休克治療，一次、兩次、三次，但是都沒有效果，也就是說看起來生物因素并不是導(dǎo)致他們問題的主要因素。
有強(qiáng)烈的自殺意念。這種自殺意念并不是因為現(xiàn)實中的困難、痛苦和挫折，用他們的話來講就是“我不是那么想要去死，但是我不知道我為什么還要活著。我完全不知道我活著的價值意義是什么，每天的生活行尸走肉，如果是這樣，還不如早點結(jié)束。”所以他們傾向于不用那么痛苦和慘烈的方式來結(jié)束自己，比如燒炭、自縊、服藥。
通常這些來訪者出現(xiàn)這樣的問題已經(jīng)不是一兩天?？赡軓某踔?、高中，甚至更早就開始有這樣的迷茫，可能他之前已經(jīng)有過嘗試自殺的行為。
最后，傳統(tǒng)心理治療療效不佳。他們的問題大概不是通過改變負(fù)性認(rèn)知就可以解決的，甚至不是去研究他們原生家庭的問題，不是早期創(chuàng)傷可以解決的——你會發(fā)現(xiàn)他們和父母的關(guān)系不錯，雖然也有這樣那樣的沖突，但是總的來說不是那種典型父母離異、早期依戀、早期寄養(yǎng)的問題。
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