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此概言男子虛勞之脈也。謂男子無(wú)外感六淫之病而為平人，勞者，由勞傷氣血內(nèi)損所致之病。然勞有氣血之辨，若偏勞于氣，則元?dú)獠粩z，氣亂化火而脈大，或勞營(yíng)血。故脈空虛而極虛矣。然脈大與勞營(yíng)血，言陰陽(yáng)氣血虛之兩大法門，后出芤、遲、動(dòng)、微、緊脈，是互五臟氣血，虛實(shí)寒熱之謂也。

男子面色薄者，主渴及亡血。卒喘悸，脈浮者，里虛也。

此觀氣色而互脈證也。色乃神之旗，營(yíng)衛(wèi)之標(biāo)。若面色薄者，是白而嬌嫩無(wú)神，乃氣虛不統(tǒng)營(yíng)血于面也。然陰血虛而陽(yáng)氣則盛，虛火上僭，津液不充則渴，氣傷而不攝血，則亡血。

男子脈虛沉弦，無(wú)寒熱。短氣里急，小便不利，面色白，時(shí)目瞑，兼衄，少腹?jié)M，此為勞使之然。

此虛勞偏于陰也。虛勞之脈，毋論浮、沉、遲、數(shù)，必現(xiàn)虛而無(wú)力，故冠虛字為首，下出芤、遲、動(dòng)、微、緊，乃以心、肺、肝、脾、腎，陰陽(yáng)寒熱之分耳。然血虛則脈虛，氣郁化火，熱收于內(nèi)則脈沉弦，是屬陰虛，而概以陰血虛而言之，謂脈虛沉弦也。陰火內(nèi)郁，外無(wú)寒熱。但逆上沖而刑肺金，則短氣。沖脈受傷，則里急。

勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，竣削不能行。

第一條脈大為勞，概言虛也，此加浮字，又為陰虛陽(yáng)焰之脈也。蓋手心勞宮穴，屬心包絡(luò)經(jīng)相火所司，足心涌泉穴，屬足少陰腎經(jīng)，而腎為精血之主。若勞之為病，精血必虛，陰精虛而心相熾盛，故脈浮大?；馃崤R脾，浮越四肢，則手足煩。在于春夏木火熾旺，金水衰而不能制火，值天盛陽(yáng)，助吾身陽(yáng)，陽(yáng)氣愈盛，故病??；秋冬金水相生，陰長(zhǎng)陽(yáng)消，值天盛陰，助吾身陰，陰盛制陽(yáng)，病故瘥也。陰虛者，龍雷之火浮越于上，而無(wú)攝陰之能，反為擾陰之害，上熱下虛，陰精不交自泄，所謂陰寒精自出，實(shí)非真寒為病。骨髓虛憊，則酸削不能行矣。

男子脈浮弱而澀，為無(wú)子，精氣清冷。

此以脈斷無(wú)子也。男精女血，盛而成胎。

夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈極虛芤脈，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。

此營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)不足，虛勞脈證，以從中氣而治也。勞傷心氣，火浮不斂，則為心腎不交，上熱下寒，火不攝水，精孤于下，不交自泄，故病失精，或精虛。心相內(nèi)浮，擾精而出，亦成夢(mèng)交。然陽(yáng)泛于上，陰氣下凝，少腹弦急而陰頭寒，相火內(nèi)動(dòng)于肝，則目眩，水虛火盛，則頭發(fā)落，營(yíng)虛不充于脈，故脈極虛而芤，此勞于精血所致也。若勞陽(yáng)虛，脈則遲矣。然亡血失精，是有心相二火之別。若傷心陽(yáng)不振而失精者，其脈必遲?；蛘骊?yáng)不充，脾胃氣弱，則脈遲，而便清谷矣。芤動(dòng)微緊者，乃以陰陽(yáng)氣血虛實(shí)之偏而總言也。但芤動(dòng)偏損于陰虛，陰虛則陽(yáng)盛，微緊偏損于陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則陰盛。故陰虛者，心相熾盛，神明不安而失精、夢(mèng)交，陽(yáng)虛者，心相氣衰，神不收持，亦為失精夢(mèng)交。此概言男子失精，女子夢(mèng)交者，而有傷心傷腎之分也。

桂枝加龍骨牡蠣湯《小品》云：虛弱浮熱汗出者，除桂加白薇、附子各三分。故曰二加龍骨湯。

桂枝三兩 芍藥三兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨三兩 牡蠣三兩

上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

天雄散

天雄三兩，炮 白術(shù)八兩 桂枝六兩 龍骨三兩

上四味，杵為散，酒服半錢匕，日三服。不知，稍增之。

男子平人，脈虛弱細(xì)微者，喜盜汗也。

此明陰陽(yáng)虛而皆致盜汗也。男子平人脈見(jiàn)虛弱細(xì)微者，外雖無(wú)病，內(nèi)之營(yíng)衛(wèi)氣血必虛。而脈虛者，營(yíng)虛也。營(yíng)虛，夜臥則衛(wèi)入于陰，擾亂陰血，反越于外，故盜汗出也。弱主陽(yáng)衰，虛陽(yáng)陷入陰中，陰陽(yáng)相搏，皮毛失護(hù)，陰不內(nèi)守，則盜汗也。細(xì)為氣血皆虛，血虛陽(yáng)陷，氣虛不斂，陰竄不守，故盜汗也。微為陽(yáng)弱，陽(yáng)虛不攝，虛陽(yáng)擾動(dòng)于陰，陰不內(nèi)守，故盜汗也。此概言四脈，推及陰虛而陽(yáng)亦虛，故盜汗出，非止陰虛之一端耳。

人年五六十，其病脈大者，痹俠背行。若腸鳴，馬刀俠癭者，皆為勞得之。

此因陰虛而陽(yáng)氣痹也。經(jīng)云：年五十，體重，耳目不聰明。年六十，陰痿，氣大衰。此謂人年五六十脈大者，乃營(yíng)衛(wèi)皆衰，更益過(guò)節(jié)勞頓，則精血不足而痹，衛(wèi)不獨(dú)行，虛陽(yáng)上浮，則脈大。營(yíng)衛(wèi)不充于軀殼，相循背之經(jīng)隧，曰痹俠背行。然背外屬太陽(yáng)經(jīng)脈所注，背里屬少陰精血所流，而陽(yáng)氣不升于背，陰精亦不注于脊，以致氣血兩痹，必成背寒、背痛、背瘡之類也。若勞足太陰、陽(yáng)明，腸胃真氣不充，則為腸鳴。或勞少陽(yáng)、厥陰，氣郁化火，陰血痹滯，則為馬刀俠癭，即瘰疬之類。此皆勞傷營(yíng)衛(wèi)所致，為勞得之。

脈沉小遲，名脫氣。其人疾行則喘喝，當(dāng)作急字。手足逆寒，腹?jié)M，甚則溏泄，食不消化也。

此勞脾腎之陽(yáng)為病也。真陽(yáng)衰憊，所以脈沉小遲。陽(yáng)虛則氣亦虛，故名脫氣。蓋陽(yáng)根于腎，而陰盛陽(yáng)虛，不能歸納腎間，所以疾行則擾動(dòng)虛陽(yáng)上浮而喘急。陽(yáng)虛則脾胃四肢不溫，故手足逆寒。脾失健運(yùn)，腹?jié)M溏泄，而食不消化也。

脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。

此以革脈，發(fā)明木盛胃虛失血也。寸口主肺，肺金氣虛則木盛，木盛則脈弦。血虛則火旺，火旺則脈大。但弦屬陰木氣盛，木勝則胃陽(yáng)氣減，謂弦則為減，大屬陽(yáng)火盛而陰血虛，謂大則為芤。然胃氣虛而為減，氣減所以為寒，斯非真寒，即狂陽(yáng)不治之謂也。失血脈芤，謂芤則為虛，然以芤虛弦減，合而言之，為虛寒相搏，名之曰革。革者，如按鼓皮，乃取改革不常之義，是主木火盛而胃氣虛。然木盛胃虛，不能統(tǒng)血于諸經(jīng)，故在婦人得之，為中虛不能攝血蔭胎，則主半產(chǎn)漏下。男子得之，為土虛不能攝血攝精，則主亡血失精也。

虛勞裹急。悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

此營(yíng)衛(wèi)兩濟(jì)之方也。虛勞病，非傷先天陰陽(yáng)，即傷后天營(yíng)衛(wèi)，若傷后天中氣，則營(yíng)衛(wèi)不充于五臟，臟腑無(wú)賴，精血漸衰，則臟腑各自為病，顯證百出也。因營(yíng)血不灌于沖脈，則逆氣里急。腎陰不能既濟(jì)心包，火氣內(nèi)動(dòng)，則悸、衄。肝脾不和，則腹中痛。相火妄動(dòng)，擾于陰中，則夢(mèng)失精。營(yíng)氣不充于四肢，則四肢酸疼，手足煩熱。胃津不輸于上，則咽干口燥。此因中氣不充，故顯以上諸證。所以建中湯之桂枝行陽(yáng)，芍藥收陰，一陰一陽(yáng)，和調(diào)營(yíng)衛(wèi)，以甘草、膠飴，一陰一陽(yáng)，補(bǔ)和營(yíng)衛(wèi)，姜、棗一陰一陽(yáng)，宣通營(yíng)衛(wèi)。俾?tīng)I(yíng)衛(wèi)沖和，溉灌臟腑，而臟腑受濟(jì)，則諸虛恢復(fù)也。蓋營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)兩建之方，欲補(bǔ)其血，則加歸、芍之類，欲補(bǔ)其氣，則加參、芪、甘、術(shù)之類，欲補(bǔ)其陰，則加地黃、知柏之類，欲補(bǔ)其陽(yáng)，則加桂、附之類，以此類推，變化無(wú)窮矣。

小建中湯

桂枝三兩，去皮 甘草三兩，炙 大棗十二枚 芍藥六兩 生姜三兩 膠飴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。

附錄《千金》用小建中湯方注證，以見(jiàn)此方之妙。

《千金》療男女積冷、氣滯，或大病后不復(fù)常，苦四肢沈重，骨肉酸疼，吸吸少氣，行動(dòng)喘乏，胸滿氣急，腹背強(qiáng)痛，心中虛悸，咽干唇燥，面體少色，或飲食無(wú)味，脅肋腹脹，頭重不舉，多臥少起，甚者積年，輕者，百日漸致瘦弱，五臟氣竭，則難可復(fù)常，六脈俱不足，虛寒乏氣，少腹拘急，羸脊百病，名曰黃芪建中湯，又有人參二兩。

虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。

此胃中營(yíng)衛(wèi)不濟(jì)于五臟現(xiàn)證也。雖云諸不足，觀其立方之意，誠(chéng)偏脾、肺、腎氣虛損所致。脾胃氣弱，不生于肺，氣反上逆而為里急。

黃芪建中湯

于小建中湯內(nèi)，加黃芪一兩半。氣短胸滿者，加生姜；腹?jié)M者，去棗，加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補(bǔ)氣，加半夏三兩。

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。方見(jiàn)婦人雜病中。

此勞腎中真陽(yáng)之方也。腎氣受傷，精氣痹著不宣，腰痛而少腹拘急。陰痹陽(yáng)郁，開(kāi)合之機(jī)不轉(zhuǎn)，則小便不利。故用六味丸滋起真陰，桂附壯火通陽(yáng)，陰陽(yáng)相和，開(kāi)合有權(quán)，腎經(jīng)諸病悉愈。

虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。

此治肝虛致病之方也。諸不足者，因肝臟血虛，木盛生風(fēng)，乘吸胃中津液，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不生，五臟皆虛，故為諸不足。風(fēng)氣百疾，所以四君、四物，平補(bǔ)肝脾氣血，麥冬、阿膠，以養(yǎng)肺腎之陰，兼驅(qū)伏風(fēng)，姜、棗宣行營(yíng)衛(wèi)，桔梗、杏仁，開(kāi)提肺郁，使治節(jié)有權(quán)，則風(fēng)木得平，桂枝、防風(fēng)，行陽(yáng)化郁，使肝氣上升，而不凌土，以神曲去濕，健脾開(kāi)郁，白斂引肺藥補(bǔ)肺，而生腎水，豆黃卷引脾藥補(bǔ)脾，而生營(yíng)血，柴胡升發(fā)少陽(yáng)之氣，而為轉(zhuǎn)運(yùn)之樞，薯蕷獨(dú)多者，肝虛用甘味之藥，培土濟(jì)肝之義也。

薯蕷丸

薯蕷三十分 人參七分 白術(shù)六分 茯苓五分 甘草二十八分 當(dāng)歸十分 干地黃十分芍藥六分 芎六分 麥冬六分 阿膠七分干姜三分 大棗百枚為膏 桔梗五分 杏仁六分桂枝十分 防風(fēng)六分 神曲十分 豆黃卷十分 柴胡五分 白斂二分

上二十一味，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹，酒服一丸，百丸為劑。

虛勞、虛煩不得眠，酸棗湯主之。

此勞心受病之方也。勞傷心血，虛氣不斂，木火氣壅，所以虛煩。然心虛則胃土無(wú)賴，陽(yáng)明之氣上逆，故不得眠。所以芎、疏肝而通心氣，茯苓宣導(dǎo)心、胃虛氣下行，以棗仁和肝安神，甘草以瀉心家虛火，知母保肺生木，而制火煩也。

酸棗湯

酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 芎一兩

上五味，以水八升，煮棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三分，分溫三服。

五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)傷、營(yíng)衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃&#17898；蟲丸主之。

此諸傷積血為病也。諸傷臟腑，則真氣不能統(tǒng)血于周身，營(yíng)血痹著而不行于經(jīng)絡(luò)，瘀積不散，內(nèi)有干血，以致形體虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，外顯肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。故用四蟲、大黃、桃仁、干漆，破血行瘀，峻攻其血，芩、杏、甘草，涼順?lè)螝猓允雇ㄕ{(diào)而活痹著，芍藥、地黃，收養(yǎng)陰血，俾正氣實(shí)而瘀血得去，飲食自進(jìn)，則氣血自復(fù)，故為緩中補(bǔ)虛。此因干血而設(shè)，非虛勞常用之方也。

大黃&#17898；蟲丸

大黃十分，蒸 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 干地黃十兩 干漆一兩 虻蟲一升 水蛭百枚 蠐螬一升 &#17898；蟲半升

上十二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，酒飲服五丸，日三服。

論曰：世知房欲所傷為虛勞，補(bǔ)腎為專門，殊不知《靈》、《素》、《金匱》，有七情勞傷五臟六腑，而無(wú)外邪，乃為虛勞也。經(jīng)曰：心怵惕思傷則傷神，神傷，則恐懼自失，破&#15159；脫肉。脾憂愁不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉。肺喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂，皮革焦。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰膝不可以俯仰屈伸?？謶侄唤鈩t傷精，精傷，則骨酸痿厥，精時(shí)自下。是情志內(nèi)傷，神思?xì)庋獮椴∫病Ｓ种^是以夜行，喘出于腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心；度水跌仆，喘出于腎于骨。然五臟所傷之氣則一，故喘病屬氣，此先傷其氣，而后致陰血漸虧也。又謂飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠(yuǎn)行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。其因雖異，致傷津液則一。而汗屬陰精，先傷精津血液，而后傷于氣，二者當(dāng)分陰陽(yáng)而治也?！峨y經(jīng)》謂一損，損于皮毛，皮聚而毛落。