我們常見的降壓藥物種類包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制（ACEI，如卡托普利、伊那普利、雷米普利），血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，α受體阻滯劑，β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑，利尿劑。其中，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）通過抑制血管緊張素II生成，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，抑制緩激肽降解、增強(qiáng)緩激肽效應(yīng)。不僅可降壓，同時(shí)還可減少心肌重構(gòu)，改善心血管病患者預(yù)后。
AECI在腎臟病的治療中也具有降低系統(tǒng)高血壓、減少蛋白尿排泄、延緩腎損害進(jìn)展等優(yōu)勢(shì)，已被諸多臨床試驗(yàn)所證實(shí)。但腎臟病人使用ACEI治療需更加謹(jǐn)慎。
一、使用原則：
從小劑量開始應(yīng)用，然后逐漸加量將血壓控制于合理范圍，且需限制食鹽攝入。
二、副作用：
1.咳嗽：血中緩激肽、前列腺素等物質(zhì)增高引發(fā)咳嗽
2.血肌酐升高：擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈作用大于入球小動(dòng)脈，腎小球內(nèi)壓力減低致腎臟排泄降低
3.血鉀升高：醛固酮正常情況下發(fā)揮保鈉排鉀的作用，當(dāng)其受到抑制時(shí)血鉀排泄減少
4.其它：過敏反應(yīng)、粒細(xì)胞減少、畸胎等
三、注意事項(xiàng)：
1.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用ACEI，單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者需從小劑量用起，并密切監(jiān)測(cè)血壓及血肌酐變化，因此對(duì)于懷疑腎動(dòng)脈狹窄者應(yīng)在用藥前完善腎動(dòng)脈B超檢查；
2.慢性腎功能不全患者應(yīng)用ACEI需謹(jǐn)慎，宜選用肝腎雙通道排泄藥物，并根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量，當(dāng)血肌酐>265umol/L時(shí)是否仍能使用ACEI存在爭議；
3.服用ACEI期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血肌酐及血鉀水平變化，尤其在開始服藥的2個(gè)月內(nèi)最好每1-2周復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)二者水平升高，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案；
4.ACEI與促紅素、非甾體類抗炎藥等合用時(shí)可能影響單藥療效；
5.血透患者用藥過程中需關(guān)注透析清除率及過敏反應(yīng)；
6.孕婦禁用AECI，可致畸胎。
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