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早上讀文章，晚上看評論。中醫(yī)書友會第1690期每天一期，陪伴中醫(yī)人成長I導(dǎo)讀：本文是一位方劑學(xué)的老師，以二陳湯為例，講解類方的學(xué)習(xí)方法，讀來令人耳目一新。這樣對比一看，二陳湯的類方和衍方還真是一目了然啊?。ň庉?王超）另：前兩天說的搞大事已經(jīng)揭曉答案了，靈蘭正式招募年度會員。人多力量大，有了大家的支持，靈蘭才能不斷挖掘更好的學(xué)習(xí)資源，掃碼即可加入，快來匯合吧！淺談二陳湯的類方變化作者/江克明抓住一個基礎(chǔ)方，采用類方的形式，求出其變化的規(guī)律，是學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》的一個好方法?？梢詭椭覀儓?zhí)簡馭繁，舉一反三，便于記憶掌握。試舉二陳湯為例：二陳湯的組成、功用與主治二陳湯出于《和劑局方》，由半夏、陳皮、茯苓、甘草四味藥組成（原書有烏梅、生姜，現(xiàn)多不用）。半夏化痰和胃、降逆止嘔為主藥，陳皮化痰、理氣和中為輔藥，茯苓滲濕化痰、安神為佐藥，甘草和中、潤肺化痰為使藥。四藥相伍，具有理氣、和中、化痰的功效，既可用于肺氣失宣的咳嗽痰多，又可用于脾胃不和的嘔吐痰涎，還可用治肥胖痰濕之體見眩暈、驚悸、失眠等證候者。二陳湯的類方變化從二陳湯這個基礎(chǔ)方，可加減變化出不少類方，它們各具有不同的適應(yīng)證?，F(xiàn)從理肺化痰、和理脾胃、鎮(zhèn)靜安神三個方面加以歸納，列簡表如下：表1  理肺化痰方名組成功用主治六安煎二陳湯加杏仁、白芥子宣肺、降氣、化痰咳喘、痰多杏仁散二陳湯加杏仁、紫蘇、前胡、枳殼、桔梗、生姜、大棗宣肺解表、化痰止咳寒熱、咳嗽、痰多清氣化痰丸二陳湯加杏仁、南星、枳殼、瓜蔞、黃芩清熱、宣肺、化痰肺熱、咳吐黃痰金水六君煎二陳湯加當(dāng)歸、熟地補(bǔ)腎、養(yǎng)肺、化痰久咳痰多，肺腎兩虛表2 和理脾胃方名組成功用主治香砂二陳丸二陳湯加木香、砂仁理氣、和胃、止嘔胃不和，脘痛，嘔惡平胃二陳丸二陳湯加蒼術(shù)、厚樸和胃、燥濕、化痰脘腹脹痛，嘔惡，舌苔白膩理中化痰丸半夏、茯苓、人參、白術(shù)、干姜、甘草溫中化痰脾胃虛寒，咳痰，嘔惡保和丸陳皮、法夏、茯苓、六曲、山楂、萊菔子、連翹和胃消食傷食、胃氣不和表3 安神鎮(zhèn)靜方名組成功用主治溫膽湯二陳湯加枳實、竹茹、大棗化痰、安神心虛膽怯，驚悸失眠黃連溫膽湯上方加黃連瀉火、化痰、安神痰熱盛，驚悸，失眠導(dǎo)痰湯二陳湯加南星、枳實化痰、鎮(zhèn)痙痰厥昏仆滌痰湯上方加人參、菖蒲、竹茹、大棗化痰、開竅中風(fēng)、舌強(qiáng)不語半夏白術(shù)天麻湯二陳湯加白術(shù)、天麻化痰、熄風(fēng)風(fēng)痰眩暈此外，還有柴陳湯，即二陳湯與小柴胡湯合用，有和解少陽、化痰濕的功用，能治少陽證兼夾痰濕者；蒿芩溫膽湯，即溫膽湯合碧玉散加青蒿、黃芩，有清肝膽、解暑熱、化痰濕的功用，能治暑熱傷于肝膽兼夾痰濕之證。體會1.二陳湯類方的臨床運(yùn)用，總以胸腹脹滿、舌苔滑膩等痰濕證為辨證要點(diǎn)，只要有痰濕的典型證候，不論新久、寒熱、虛實，都可用二陳湯加減變化施治。2.從類方的比較著手，尋其源流，考其宗祖，推其演變，求其法度，確是鉆研《方劑學(xué)》的一大捷徑。根據(jù)對基礎(chǔ)方的不同加減變化的分折，可以看出各類方適應(yīng)范圍的異同，并從中探討學(xué)術(shù)思想的演變。對復(fù)方的研究，也可以從基礎(chǔ)方著手，弄清楚配伍原理，再對照類方變化以觸類旁通，收事半功倍之效。I 版權(quán)聲明