作者：李乾構(gòu)
編輯：李邦源
治胃十五法
胃為六腑之一，其主要生理功能是司受納，腐熟水谷。脾與胃協(xié)作，共同主管人體的飲食消化吸收功能。在臟腑與五行的關(guān)系中，脾胃同屬中土，其中胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥。又脾胃為人體的升降樞紐，胃氣主降，以降為順，以通為用。凡因寒邪客胃、肝氣犯胃、飲食傷胃、濕熱阻胃、瘀血停胃、痰飲凝胃、蛔蟲(chóng)擾胃和脾胃虛損等原因損傷胃腑，使胃的氣機(jī)阻滯，胃失去和降的功能，導(dǎo)致胃腑的氣血凝滯不通而發(fā)生胃病。
常見(jiàn)的病證有胃痛、嘔吐、呃逆、反胃、嘈雜、吐酸、噎隔等?？砂春疅崽搶?shí)進(jìn)行辨證，治法可綜合為15法?，F(xiàn)把治胃15法介紹如下：
一、舒肝和胃法
主要適用于胃病的肝胃不和證或肝氣犯胃證或肝胃氣滯證或氣滯證。
主癥：胃部脹痛。
次癥：1.痛竄脅背、2.氣怒痛重、3.惱怒誘發(fā)、4.噯氣頻作、5.矢氣癥輕（或噯氣癥輕）、6.胸院堵悶、7.排便不暢、8.苔白脈弦。
診斷：凡具備以上主癥和二項(xiàng)次癥者即可診斷為胃病肝胃不和證。
辨證：郁怒傷肝，橫逆犯胃。
治法：舒肝和胃，理氣止痛。
方藥：舒肝和胃湯：
醋柴胡10g，炒白術(shù)15g，江枳殼10g
廣郁金10g，延胡索10g，炒川楝5g
生甘草5g，沉香粉2g，（沖服）
二、散寒溫胃法
主要適用于胃病寒邪客胃證或寒凝氣滯證。
主癥：胃涼暴痛。
次癥：1.劇痛難忍、2.遇寒痛重、3.得熱痛輕、4.口淡納差、5.喜熱飲食、6.嘔吐清水、7.舌淡苔白、8.脈象弦緊。
診斷：凡具備以上主癥和兩項(xiàng)次癥者即可診斷為胃病寒邪客胃證。
辨證：寒邪客胃，胃氣凝滯。
治法：散寒溫胃，理氣止痛。
方藥：散寒溫胃湯：
制香附10g，高良姜6g，炒白術(shù)15g
鮮生姜10g，紫蘇葉10g，延胡索10g
廣蓽撥10g，炙甘草5g
三、瀉熱清胃法
主要適用于胃病火郁證或熱邪壅滯證或火熱熾盛證。
主癥：胃灼熱痛。
次癥：1.痛勢(shì)急迫、2.口苦口臭、3.口舌生瘡、4.喜冷飲食、5.大便干燥、6，小便灼熱、7.舌紅苔黃、8.脈象弦數(shù)。
診斷：凡具備主癥和兩項(xiàng)次癥者即可診斷為胃病火郁癥。
辨證：郁火熱邪，壅滯胃腑。
治法：瀉熱清胃，和中止痛。
方藥：瀉熱清胃湯：
生大黃10g，川黃連5g，枯黃芩10g
炒梔子10g，粉丹皮10g，延胡索10g
炒川楝5g，廣郁金10g
四、健脾補(bǔ)胃法
主要適用于胃病脾胃虛弱證或脾胃氣虛證。
主癥：胃部隱痛。
次癥：1.不思飲食、2.餐后飽脹、3.大便稀溏、4.面色萎黃、5.氣短懶言、6.疲乏無(wú)力、7.舌淡苔白、8.脈沉細(xì)弱。
診斷：凡具備主癥和兩個(gè)次癥者即可診斷為胃痛脾胃虛弱證。
辨證：久病傷中，脾胃虛弱。
治法：健脾補(bǔ)胃，和中止痛。
方藥：健脾補(bǔ)胃湯：
潞黨參10g，炒白術(shù)10g，云茯苓15g
炙甘草5g，廣陳皮10g，春砂仁3g
炙黃芪15g，炒三仙30g
五、消食瀉胃法
主要適用于胃病食積證或傷食證或宿食停滯證。
主癥：傷食胃痛。
次癥：1.胃部飽脹、2.厭食拒按、3.噯腐酸臭、4.惡心嘔吐、5.吐后癥輕、6.大便不爽、7.苔垢厚膩、8.脈象弦滑。
診斷：凡具備主癥和兩項(xiàng)次癥者即可診斷為胃病傷食證。
辨證：暴飲暴食，食積胃腑。
治法：消食瀉胃，和中止痛。
方藥：消食瀉胃湯：
生大黃10g，江枳實(shí)10g，于白術(shù)10g
雞內(nèi)金10g，萊菔子20g，焦三仙45g
半夏曲10g，川黃連5g
六、溫中暖胃法
主要適用于胃病虛寒證或中陽(yáng)不振證或陽(yáng)虛證或脾胃虛寒證。
主癥：胃涼隱痛。
次癥：1.胃喜按暖、2.脘腹脹滿(mǎn)、3.稍食痛輕、4.畏寒肢冷、5.口淡吐水、6.舌淡體胖、7.食欲不振、8.脈沉細(xì)弱。
診斷：凡具備主癥和兩項(xiàng)次癥者即可診斷為胃病虛寒證。
辨證：脾胃陽(yáng)虛，中寒內(nèi)生。
治法：溫中暖胃，振陽(yáng)止痛。
方藥：溫中暖胃湯。
炙黃芪15g，嫩桂枝10g，炒白芍15g
制香附10g，高良姜6g，炮干姜6g
廣蓽撥10g，炙甘草5g
七、滋陰潤(rùn)胃法
主要適用于胃病陰虛證或胃陰不足證。
主癥：胃灼隱痛。
次癥：1.納少便干、2.嘈雜干嘔、3.口干舌燥、4.手足心熱、5.心煩易怒、6.舌紅無(wú)苔7.舌裂少津、8.脈象細(xì)數(shù)。
診斷：凡具備主癥和兩項(xiàng)次癥者即可診斷為胃病陰虛證。
辨證：熱灼津陰，胃陰不足。
治法：滋陰潤(rùn)胃，和中止痛
方藥：滋陰潤(rùn)胃湯：
北沙參20g，麥門(mén)冬15g，鮮生地50g
肥玉竹20g，生知柏各10g，生白芍15g
生山梔15g，生甘草10g
八、化瘀通胃法
主要適用于胃病瘀血證或瘀血阻絡(luò)證或氣血瘀滯證。
主癥：胃刺割痛。
次癥：1.痛處固定、2.劇痛拒按、3.胃痛夜甚、4.疼痛持久、5.嘔血黑便、6.系帶紫暗、7.舌質(zhì)暗紅、8.脈象弦澀。
診斷：凡具備主癥和兩項(xiàng)次癥者即可診斷為胃病瘀血證。
辨證：瘀血停胃，氣機(jī)閉阻。
治法：化瘀通胃，活血止痛。
方藥：化瘀通胃湯：
紫丹參20g，生蒲黃10g，五靈脂10g
檀香木10g，酒大黃10g，延胡索10g
刺猾皮10g，九香蟲(chóng)3g
九、清化活胃法
主要適用于胃病濕熱中阻或濕濁壅胃證。
主癥：胃痞悶痛。
次癥：1.飲食呆滯、2.胸腹痞滿(mǎn)、3.口苦口粘、4.頭身重著、5.肛門(mén)灼熱、6.大便粘滯、7.苔黃厚膩、8.脈象濡數(shù)。
診斷：凡具備主癥和兩項(xiàng)次癥者即可診斷為胃病濕熱中阻證。
辨證：濕熱中阻，氣機(jī)阻滯。
治法：清化濕熱，活胃止痛。
方藥：清化濕熱湯：
川黃連6g，川厚樸10g，清半夏10g
茵陳篙10g，藿香梗10g，六一散15g
制大黃5g，瓜蔞皮10g
十 、芳化胃濁法
主要適用于胃病痰濁積胃或痰飲凝胃證。
主癥：胃痛涌涎。
次癥：1.胃部痞悶、2.胃漉聲聲、3.胸悶腹脹、4.口粘納呆、5.身體困倦、6.咳嗽痰多、7.苔白厚膩、8.脈滑或濡。
診斷：凡具備主癥和兩項(xiàng)次癥者即可診斷為胃病痰飲凝胃證。
辨證：脾虛失運(yùn)，濕化痰濁。
治法：芳化胃濁，蠲飲止痛。
方藥：芳化胃濁湯：
藿香葉10g，佩蘭葉10g，制蒼術(shù)10g
廣陳皮10g，法半夏10g，云茯苓20g
川厚樸10g，六一散15g，嫩桂枝5g
十一、通降胃氣法
主要適用于胃病腑實(shí)不通或胃氣上逆證。
主癥：胃痛便秘。
次癥：1.不思飲食、2.惡心嘔吐、3.脘腹脹滿(mǎn)、4.噯氣呃逆、5.口干口苦、6.煩躁易怒、7.舌苔黃厚、8.脈象滑數(shù)。
診斷：凡具備主癥和兩項(xiàng)次癥者即可診斷為胃病腑實(shí)不通證。
辨證：腑實(shí)不通，胃氣上逆。
治法：通降胃腑，順氣和中。
方藥：通降胃氣湯。
生大黃10g，江枳實(shí)10g，川厚樸10g
旋復(fù)花10g，代赭石10g，元明粉10g
清半夏10g，沉香粉2g
十二、開(kāi)降調(diào)胃法
主要適用于胃病寒熱錯(cuò)雜證。
主癥：胃痛嘈雜。
次癥：1.胃痞脹滿(mǎn)、2.惡心嘔吐、3.胃涼口苦、4.燒心反酸、5.便秘腹脹、6.喜熱飲食、7.舌淡苔黃、8.脈沉遲弦。
診斷：凡具備主癥和兩項(xiàng)次癥者即可診斷為胃病寒熱錯(cuò)雜證。
辨證：寒熱相兼，錯(cuò)雜為患。
治法：辛開(kāi)苦降，調(diào)胃止痛。
方藥：開(kāi)降調(diào)胃湯：
太子參15g，姜半夏10g，炮干姜5g
吳茱萸3g，川黃連5g，制大黃5g
枯黃芩10g，烏賊骨15g
十三、補(bǔ)中益胃法
主要適用于胃病中氣下陷證。
主癥：胃部墜痛。
次癥：1.納少不香、2.餐后墜重、3.脘腹脹滿(mǎn)、4.倦怠自汗、5.少氣懶言、6.面色?白、7.身體消瘦、8.舌淡脈弱。
診斷：凡具備主癥和兩項(xiàng)次癥者即可診斷為胃病中氣下陷證。
辨證：脾胃氣虛，中氣下陷。
治法：補(bǔ)中益氣，益胃舉陷。
方藥：補(bǔ)中益胃湯：
炙黃芪30g，潞黨參15g，于白術(shù)10g
炙甘草5g，江枳殼15g，廣陳皮10g
北柴胡5g，炙升麻5g
十四、止血護(hù)胃法
主要適用于胃病胃絡(luò)損傷證。
主癥：嘔血胃痛。
次癥：1.胃痛劇烈、2.痛處固定、3.腹脹拒按、4.柏油樣便、5.系帶紫紅、6.潛血陽(yáng)性、7.舌紫瘀斑、8.脈沉弦澀。
診斷：凡具備主癥和兩項(xiàng)次癥者即可診斷為胃病胃絡(luò)損傷證。
辨證：胃絡(luò)損傷，血溢脈外。
治法：寧絡(luò)止血，護(hù)胃止痛。
方藥：止血護(hù)胃湯：
烏賊骨15g，浙貝母10g，白茅根30g
生大黃0g，白及粉10g，三七粉3g
赤白芍各10g，生甘草10g
十五、驅(qū)蛔安胃法
主要適用于胃痛蛔蟲(chóng)擾胃證。
主癥：吐蛔胃痛。
次癥：1.胃痛鼓包、2.乍作乍止、3.大便排蛔、4.嗜異物癖、5.能食消瘦、6.腹痛鼓包、7.面唇蟲(chóng)斑、8.糞檢蟲(chóng)卵。
診斷：凡具備主癥和兩項(xiàng)次癥者即可診斷為胃病蛔蟲(chóng)擾胃證。
辨證：濕熱生蟲(chóng)，蛔蟲(chóng)擾胃。
治法：殺蟲(chóng)驅(qū)蛔，安胃止痛。
方藥：驅(qū)蛔安胃湯：
烏梅肉15g，胡黃連10g，川蜀椒5g
川楝皮10g，使君子10g，花檳榔10g
杭白芍30g，生甘草10g
對(duì)胃病的治療，除辨證地選用以上15法外，還要根據(jù)患者的兼證而進(jìn)行加減。特別要根據(jù)物理化學(xué)檢查作出的西醫(yī)診斷而結(jié)合辨病治療，在上方中加入相應(yīng)的中藥以提高臨床療效。此外，配合針灸治療、點(diǎn)穴按摩治療、涂藥貼膏藥治療等治法亦可減輕癥狀，縮短病程。對(duì)胃病除藥物治療外，合理調(diào)護(hù)也有積極作用。
摘自《北京中醫(yī)雜志》
1994 年第1期
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