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保險(xiǎn)合同里的幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)間

01

以長(zhǎng)期重疾險(xiǎn)險(xiǎn)為例,大致有下面這幾個(gè):

猶豫期、等待期、寬限期、復(fù)效期、保險(xiǎn)事故通知期限、訴訟時(shí)效;

下面我們來(lái)一個(gè)個(gè)介紹。

02

1)猶豫期;

猶豫期是我們最了解,也最常用到的;

簡(jiǎn)單講,猶豫期就是給消費(fèi)者提供了一個(gè)反悔的機(jī)會(huì),在保單承保后的一定期限內(nèi)能取消保單,并且不會(huì)有保費(fèi)損失。

但并不是所有的保險(xiǎn)產(chǎn)品都有猶豫期;

一般的,1年期產(chǎn)品沒(méi)有猶豫期,2年及以上的長(zhǎng)期險(xiǎn)產(chǎn)品都有猶豫期;

比如,我們買的很多1年期意外險(xiǎn)都沒(méi)有猶豫期,而長(zhǎng)期重疾險(xiǎn)都有猶豫期;

但是也不絕對(duì),一些保險(xiǎn)產(chǎn)品雖然是1年期的,也有猶豫期,比如好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為1年,但有猶豫期;

各款產(chǎn)品的猶豫期時(shí)間長(zhǎng)短也不完全一致,一般的是10天、15天、20天這三種;

了解了猶豫期,在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí),我們可以合理利用它來(lái)解決一些棘手問(wèn)題;

比如一些伙伴想買B保險(xiǎn),但是健康告知有些不符合,同時(shí)A保險(xiǎn)的健康告知符合,是能直接購(gòu)買的;

那我們就可以先購(gòu)買A產(chǎn)品,同時(shí)申請(qǐng)B產(chǎn)品人工核保,如果B產(chǎn)品核保通過(guò)了,那我們可以把A產(chǎn)品猶豫期退保掉,不會(huì)有損失;如果B產(chǎn)品核保被拒保了,我們能繼續(xù)持有A產(chǎn)品,也不用擔(dān)心拒保記錄的問(wèn)題。

2)等待期;

在保單生效后的一段特定時(shí)間內(nèi),發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,就叫等待期。

等待期的設(shè)置是為了保護(hù)保險(xiǎn)公司的,它能有效阻止投保中的逆選擇與道德風(fēng)險(xiǎn)。

比如,老王今天身體不舒服,感覺(jué)自己要患大病了,連忙在網(wǎng)上買了一份重疾險(xiǎn),保單明天生效,然后他也明天去住院,最終確診是癌癥;

這種情況,如果沒(méi)有等待期,那保險(xiǎn)公司可能就要賠付重疾保險(xiǎn)金,正是有了等待期,保險(xiǎn)公司就不必賠付保險(xiǎn)金,有效的杜絕了類似的騙保風(fēng)險(xiǎn)。

等待期的時(shí)間長(zhǎng)短各個(gè)險(xiǎn)種也不完全一樣,醫(yī)療險(xiǎn)的等待期一般為30天,重疾險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)的等待期一般是90-180天,意外險(xiǎn)沒(méi)有等待期。

由于等待期內(nèi)發(fā)現(xiàn)疾病是免責(zé)的,我們能想到的應(yīng)對(duì)方法就是,在等待期內(nèi)盡量不要去做健康體檢;

但這種方法是否妥當(dāng)還值得商榷,比如像惡性腫瘤這樣的嚴(yán)重疾病,肯定是發(fā)現(xiàn)越早越好,如果說(shuō)為了規(guī)避等待期,導(dǎo)致晚了3-6個(gè)月才檢查發(fā)現(xiàn),那可能治療效果會(huì)天壤之別。

如果在等待期發(fā)現(xiàn)了健康異常,對(duì)保單有什么影響呢?要不要向保險(xiǎn)公司補(bǔ)充告知呢?

簡(jiǎn)單說(shuō),等待期發(fā)現(xiàn)的健康異常不用向保險(xiǎn)公司補(bǔ)充告知的,我在《等待期內(nèi)發(fā)現(xiàn)健康異常,要不要告知保險(xiǎn)公司?》有專門分享,可以閱讀了解。

3)寬限期;

對(duì)于寬限期,一些伙伴可能會(huì)感到比較陌生,我在既往文章也沒(méi)有介紹過(guò);

所謂寬限期,就是如果沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)交納保費(fèi),可以補(bǔ)交保費(fèi)的期限。

比如買了一份終身重疾險(xiǎn),交費(fèi)期為每年4月9號(hào),那按要求,需要在今天交下一年度的保費(fèi),但是如果今天沒(méi)有交,也不是說(shuō)這份保險(xiǎn)明天就失效了,我們只要在寬限期內(nèi)把保費(fèi)交了就行了,保障繼續(xù)會(huì)有效。

不同產(chǎn)品的寬限期也是不一樣的;

像長(zhǎng)期險(xiǎn),比如長(zhǎng)期重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn),寬限期都是60天;

像1年期產(chǎn)品,一般是沒(méi)有寬限期的,比如意外險(xiǎn),保險(xiǎn)到期保障就終止了;

但像尊享e生系列等百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品只要在保單到期15天內(nèi)續(xù)保都可以繼續(xù)享受保障,不用重新健康告知,類似于有15天寬限期;

特定情況下,我們合理利用保單寬限期,也可以占保險(xiǎn)公司一點(diǎn)點(diǎn)便宜。

比如說(shuō),一些伙伴想退保購(gòu)買新產(chǎn)品,那什么時(shí)候退保最劃算呢?

理論上,距離老產(chǎn)品到期日+寬限期等于新產(chǎn)品等待期時(shí),購(gòu)買新產(chǎn)品,然后在老產(chǎn)品寬限期后去退保最劃算。

有點(diǎn)拗口,舉一個(gè)簡(jiǎn)單例子;

比如打算購(gòu)買的新產(chǎn)品有90天等待期,那在老產(chǎn)品交費(fèi)期前30天購(gòu)買該款新產(chǎn)品,等老產(chǎn)品過(guò)了60天寬限期去退保最劃算;

老產(chǎn)品到期前30天+寬限期60天=90天,與新產(chǎn)品90天等待期是一樣的;

老產(chǎn)品寬限期后退保,新產(chǎn)品剛好過(guò)了等待期,保障可以無(wú)縫對(duì)接;即使在新產(chǎn)品等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,處于寬限期的老產(chǎn)品仍然能提供保障。

4)復(fù)效期;

我們用上復(fù)效期的機(jī)會(huì)就更少了;

復(fù)效期是寬限期過(guò)后的一段期限,在條款中也叫合同效力中止與恢復(fù);

剛剛說(shuō)了,在寬限期內(nèi)即使沒(méi)有交費(fèi),保障也繼續(xù)有效,但如果60天寬限期沒(méi)有交費(fèi)呢?

這時(shí)候保單效力會(huì)中止,看清楚是中止,不是終止;

也就是,保單由于沒(méi)有交費(fèi),處于失效狀態(tài),這期間發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司是不賠的,但是如果你想讓保單繼續(xù)有效,那可以向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保單復(fù)效。

保險(xiǎn)公司接受失效保單復(fù)效的這段時(shí)間就是復(fù)效期,保單復(fù)效期一般為2年,并且只有長(zhǎng)期險(xiǎn)才有;

寬限期與復(fù)效期的區(qū)別是:

1)在寬限期內(nèi)保單是有效的,這個(gè)期間發(fā)生保險(xiǎn)事故,是能獲得賠付的;在復(fù)效期內(nèi)保單是失效的,發(fā)生保險(xiǎn)事故,是不能獲得賠付的;

2)寬限期直接補(bǔ)交保費(fèi)就可以了,不用重新健康告知;復(fù)效期申請(qǐng)保單復(fù)效,需要重新健康告知,保險(xiǎn)公司審核同意后才能復(fù)效;

復(fù)效期有一點(diǎn)點(diǎn)讓我難以理解的地方,如果保單想復(fù)效,需要補(bǔ)交失效期間的所有保費(fèi)。

我們剛剛說(shuō)了,保單處于失效狀態(tài)是不提供保障的,但申請(qǐng)復(fù)效時(shí)需卻要補(bǔ)交失效期間保費(fèi),也就是它沒(méi)有為我們提供保障,我們卻要補(bǔ)交保費(fèi),我認(rèn)為對(duì)消費(fèi)者不是很公平;

比如有張保單失效快2年了,如果你現(xiàn)在去申請(qǐng)復(fù)效,需要把這兩年的保費(fèi)都補(bǔ)上。

5)保險(xiǎn)事故通知期限;

這個(gè)就比較簡(jiǎn)單,保險(xiǎn)條款一般都要求發(fā)生保險(xiǎn)事故后要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,也就是我們通常說(shuō)的理賠報(bào)案;

保險(xiǎn)事故通知期限一般都要求10天內(nèi),但也不是說(shuō)超過(guò)10天就一定不能獲得賠付,超期限通知的影響主要有兩條:

1)未及時(shí)通知導(dǎo)致保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、傷害程度難以確定的,對(duì)無(wú)法確定部分,保險(xiǎn)公司可以不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;

2)需要支付由延遲通知導(dǎo)致的增加查勘、檢驗(yàn)等費(fèi)用;

為了避免發(fā)生不必要的糾紛,建議發(fā)生保險(xiǎn)事故及時(shí)向保險(xiǎn)公司理賠報(bào)案,比如買了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),那住院時(shí)就打電話跟保險(xiǎn)公司說(shuō)一聲;再比如買了重疾險(xiǎn),那確診惡性腫瘤后,就立即跟保險(xiǎn)公司理賠報(bào)案。

6)訴訟時(shí)效;

訴訟時(shí)效就更加專業(yè)了,可以說(shuō)是一個(gè)完完全全的法律專業(yè)詞匯;

訴訟時(shí)效條款的背后對(duì)應(yīng)的是《保險(xiǎn)法》第二十六條規(guī)定:

第二十六條

人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。 人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

這如何理解?

需要特別知道的是,訴訟時(shí)效并不是起訴的時(shí)間規(guī)定,而是行使請(qǐng)求權(quán)的法定期間。

也就是說(shuō),如果買了一份重疾險(xiǎn),當(dāng)被保人患重大疾病后,被保險(xiǎn)人或受益人須在法定訴訟時(shí)效期間內(nèi)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,超過(guò)這一期間提出理賠申請(qǐng)的,則喪失通過(guò)訴訟得到保護(hù)的權(quán)利。

更通俗的理解,購(gòu)買了人壽保險(xiǎn),需要在被保人身故5年內(nèi)申請(qǐng)理賠,購(gòu)買了重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等產(chǎn)品,需要在發(fā)生保險(xiǎn)事故后2年內(nèi)申請(qǐng)理賠,超期申請(qǐng)理賠,如果保險(xiǎn)公司拒賠,不論拒賠有無(wú)道理,都不能提起訴訟,也就是保險(xiǎn)公司可以無(wú)理由拒賠。

03

當(dāng)然,保險(xiǎn)條款中與時(shí)間有關(guān)的條款并不僅僅只有這幾個(gè),比如還有保單有效期等,比較簡(jiǎn)單,不多介紹;

再簡(jiǎn)單總結(jié)一下:

1)猶豫期退保無(wú)損失,通常為10-20天;

2)等待期發(fā)生保險(xiǎn)事故不能獲得理賠,通常30-180天;

3)寬限期可以補(bǔ)交保費(fèi),該期間保障有效,通常為60天;

4)復(fù)效期保單處于失效狀態(tài),不能提供保障,該期間可以申請(qǐng)保單復(fù)效,通常為2年;

5)保險(xiǎn)事故通知期限通常為10天,發(fā)生保險(xiǎn)事故盡早告知保險(xiǎn)公司;

6)人壽保險(xiǎn)訴訟時(shí)效為五年,其他保險(xiǎn)訴訟時(shí)效為兩年,請(qǐng)?jiān)谠V訟時(shí)效內(nèi)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

文章略枯燥,但對(duì)還不了解的伙伴來(lái)說(shuō),應(yīng)該能增長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。

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