最想看到的文章就是關(guān)于陣發(fā)性房顫負(fù)荷對(duì)于卒中的影響。房顫負(fù)荷是指陣發(fā)性房顫的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，有體內(nèi)植入式電子裝置（CIEDs應(yīng)該包括起搏器）的患者可以持續(xù)記錄高心房頻率事件（常是房顫）。本研究回顧了房顫負(fù)荷與血栓栓塞性事件之間的關(guān)系。
通過(guò)各種數(shù)據(jù)庫(kù)檢索，觀察房顫負(fù)荷及3個(gè)月內(nèi)血栓栓塞事件。一共有18946位患者入選，215位（1.1%）發(fā)生血栓栓塞事件。第一個(gè)薈萃分析選取了高心房頻率事件記錄在5分鐘以上的記錄儀數(shù)據(jù)。和沒(méi)有高心房頻率的患者相比，持續(xù)超過(guò)6分鐘的血栓栓塞事件明顯增多，但超過(guò)6小時(shí)后并不增加（1.82 vs1.78）。第二個(gè)薈萃分析發(fā)現(xiàn)高心房頻率＞24小時(shí)比＜24小時(shí)的患者卒中風(fēng)險(xiǎn)高3.2倍。
高心房頻率負(fù)荷超過(guò)6分鐘可能增加卒中風(fēng)險(xiǎn)，更高的負(fù)荷可能有更大的卒中風(fēng)險(xiǎn)但目前樣本量偏小并且結(jié)果還不一致。
【晨讀感悟】
盡管結(jié)果還不夠一致，但可喜的是已經(jīng)出現(xiàn)房顫負(fù)荷對(duì)卒中風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)據(jù)了。從傳統(tǒng)的CHADS2Vasc評(píng)分來(lái)說(shuō)，關(guān)注的是整體評(píng)估，沒(méi)有對(duì)陣發(fā)性房顫本身比如負(fù)荷、心房重構(gòu)導(dǎo)致的左心房擴(kuò)大等因素做出相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。相信隨著大數(shù)據(jù)和便攜式心律監(jiān)測(cè)設(shè)備的逐步應(yīng)用，未來(lái)將會(huì)得出一定的結(jié)論。
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