5月12日，在芝加哥召開(kāi)的美國(guó)心律學(xué)會(huì)2017年會(huì)（HRS2017）上，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院陳明龍教授結(jié)合其中心的臨床經(jīng)驗(yàn)，作了題為“多途徑多方法結(jié)合心外科雜交治療干預(yù)ICD室速電風(fēng)暴”的主題報(bào)告（圖1）。當(dāng)天報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)人員爆滿(mǎn)，還有眾多醫(yī)生只能在室外大廳觀看現(xiàn)場(chǎng)直播，看來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)生對(duì)傳統(tǒng)內(nèi)容的需求是相同的。
圖1. 陳明龍教授在HRS2017年會(huì)上作專(zhuān)題報(bào)告。
一. ICD治療弊端不容忽視
在充分闡述了植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）治療的必要性后，陳教授也指出了ICD治療的三大弊端，即過(guò)度治療、不恰當(dāng)治療和不治療。
ICD風(fēng)暴的定義為24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3次及3次以上不連續(xù)的ICD干預(yù)，在國(guó)際上各個(gè)中心其發(fā)生率約在10%~28%，它的出現(xiàn)可能升高了ICD植入患者的死亡率。
二. ICD風(fēng)暴治療策略
關(guān)于ICD風(fēng)暴的治療策略，陳教授提到，除了優(yōu)化ICD參數(shù)、病因治療、鎮(zhèn)靜以及抗心律失常藥物治療以外，導(dǎo)管消融是具有良好效果的非藥物干預(yù)措施。
心內(nèi)膜消融、心外膜消融、內(nèi)膜外膜聯(lián)合消融是內(nèi)科消融的常用策略，尤其是對(duì)于非缺血性心肌病中的擴(kuò)張型心肌病，往往需要進(jìn)行心外膜消融。然而，經(jīng)劍突下心包穿刺行心外膜消融除受到解剖（冠狀動(dòng)脈、膈神經(jīng)）限制以外，還受到導(dǎo)管貼靠不佳、消融損傷不徹底的影響。
基于此，陳教授結(jié)合其中心的經(jīng)驗(yàn)，介紹了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈乙醇注射、開(kāi)胸直接導(dǎo)管消融、開(kāi)胸乙醇心肌注射等方法，開(kāi)拓了ICD風(fēng)暴治療的思路和方法。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
陳明龍，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（江蘇省人民醫(yī)院）心內(nèi)科副主任，江蘇省“興衛(wèi)工程”重點(diǎn)醫(yī)學(xué)人才，江蘇省“333”工程中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心律專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏分會(huì)委員，中國(guó)心律學(xué)會(huì)副主任委員，亞太心律學(xué)會(huì)理事會(huì)成員。國(guó)際著名雜志JACC-心律失常分刊編委，Journal of Arrhythmia編委，《中華心律失常學(xué)雜志》編委。
承擔(dān)973預(yù)研課題一項(xiàng)，國(guó)家自然科學(xué)基金課題4項(xiàng)，科技部重大慢病防治專(zhuān)項(xiàng)一項(xiàng)。在心律失常專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域做了很多原創(chuàng)性臨床研究，以第一作者或通訊作者在國(guó)外心律失常核心期刊發(fā)表純臨床研究論文35篇（SCI收錄），中華級(jí)雜志發(fā)表論文30余篇。獲省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)兩次。率先組織國(guó)際多中心臨床研究（STABLE-SR），其持續(xù)性房顫個(gè)體化消融策略單中心經(jīng)驗(yàn)和多中心RCT結(jié)果均發(fā)表于心律失常頂級(jí)期刊（Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology）。以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和原創(chuàng)性的臨床研究蜚聲國(guó)際心律失常領(lǐng)域，近年來(lái)，每年受邀參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流并作專(zhuān)題講座8~10次。
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