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【ACC'17傳真】劉文玲:測(cè)量長(zhǎng)QT間期的"5顆珍珠"

2017319日,在美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC2017年會(huì)上,Michael Ackerman就長(zhǎng)QT綜合征做了題為“QT間期:是長(zhǎng)還是短”的精彩報(bào)告,認(rèn)為QT間期的測(cè)量非常重要,給出了測(cè)量長(zhǎng)QT的“5顆珍珠”。

1ll V5導(dǎo)聯(lián)上測(cè)量QT,不要在V2V3導(dǎo)聯(lián)上測(cè)量。

2要對(duì)計(jì)算機(jī)的測(cè)量進(jìn)行核實(shí)。

3如果QT間期<1/2 RR間期,QTc將<460 ms。

4如果存在竇性心律失?;蚍款?,不要取最長(zhǎng)QT間期和最短QT間期,容易造成QTc不準(zhǔn),應(yīng)該取平均值。

5當(dāng)心率<50/分時(shí),測(cè)量值容易過(guò)短;當(dāng)心率>100/分時(shí),測(cè)量值容易過(guò)長(zhǎng)。

對(duì)于長(zhǎng)QT間期,Ackerman強(qiáng)調(diào)要注意以下5點(diǎn):

1QT間期很長(zhǎng)不等于長(zhǎng)QT綜合征。

2正常QTc并不能除外長(zhǎng)QT綜合征,家族中QTc正常者除非基因型陰性,否則不能排除診斷。

3切記不能僅注意復(fù)極時(shí)間還要注意復(fù)極的形態(tài)。

4應(yīng)除外u波,避免測(cè)量時(shí)包含了u波而誤認(rèn)為QTc延長(zhǎng)。

5警惕QTc500 ms,Tdp發(fā)作的警界線。

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