今天是第四個(gè)中國醫(yī)師節(jié)，今年的主題是“百年華誕同筑夢(mèng)，醫(yī)者擔(dān)當(dāng)踐初心”。
中國工程院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科主任顧玉東教授榮膺2021年“最美醫(yī)生”，“對(duì)于每一個(gè)患者，醫(yī)生都要做'加法’， 每一次手術(shù)都要讓患者有所得?！背蔀樗麑?duì)病家踐行的不二諾言。
顧玉東教授自1961年從上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院）畢業(yè)，投身手外科，從零起步，帶領(lǐng)華山醫(yī)院手外科，屢創(chuàng)數(shù)個(gè)世界第一。“聽黨的話，學(xué)白求恩，做好醫(yī)生?！彼偸怯眠@三句話總結(jié)自己的從醫(yī)經(jīng)歷，這也是“最美醫(yī)生”對(duì)一代代青年人的深情寄語。
他曾無法原諒自己，這份“苛責(zé)”幫助跨越醫(yī)學(xué)天塹
顧玉東教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)數(shù)個(gè)“世界第一”：國際上用“膈神經(jīng)”移位治療臂叢神經(jīng)損傷的第一人；首創(chuàng)“第二套供血系統(tǒng)”使足趾游離移植再造拇指手術(shù)成功率提升到100%；用傷者健側(cè)的頸7神經(jīng)來修復(fù)癱瘓的手臂獲得成功……
此外，華山醫(yī)院手外科團(tuán)隊(duì)在全臂叢神經(jīng)損傷治療領(lǐng)域、在四肢外傷皮膚缺損皮瓣修復(fù)領(lǐng)域、在手指缺損游離足趾移植修復(fù)領(lǐng)域做出大量原創(chuàng)性的創(chuàng)造。
對(duì)患者要有同情心。溫文爾雅的顧玉東教授，將這一句話視為行醫(yī)準(zhǔn)則。從93%到100%，半個(gè)世紀(jì)前的一份惻隱，幫助青年顧玉東跨越了“醫(yī)學(xué)天塹”。
1966年2月13日，顧玉東參與完成導(dǎo)師楊東岳醫(yī)生主持的世界第一例足趾移植手術(shù)。此后十五年里，他們共為100名失去手指的患者進(jìn)行了足趾移植，其中93例成功，7例失敗。
每次為青年醫(yī)生講課，顧玉東總會(huì)提及一個(gè)失敗的病例：19歲花季女孩不幸被機(jī)器軋爛了拇指，她帶著希望，從千里之外來到華山醫(yī)院。顧玉東按常規(guī)為她做了手術(shù)，但手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)，患者的足背動(dòng)脈和進(jìn)入第二趾的血管非常細(xì)，不足1毫米，風(fēng)險(xiǎn)很大。
患者術(shù)后新造的大拇指每況愈下，最終由紅色變成了黑色。雖然家屬一再表示理解，但顧玉東無法原諒自己。“醫(yī)生的職責(zé)就是給患者解除痛苦，現(xiàn)在手指沒好，還少了一個(gè)腳趾，等于增加了痛苦?！?/p>
痛心的案例，促使顧玉東努力鉆研，歷時(shí)五年分析研究，首創(chuàng)“第二套供血系統(tǒng)”，最終攻克了血管變異難題。
自此之后，華山醫(yī)院手外科的“足趾游離移植再造拇指手術(shù)”，再也沒有失敗過，顧玉東因此于1987年首次獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
再執(zhí)著也不為過：從1000多例臂叢手術(shù)中找尋“那一根”
一顆赤子之心、六十載勵(lì)學(xué)修術(shù)、幾千張手寫病例卡，追求每個(gè)手術(shù)“零”的失敗率……毋庸置疑，顧玉東教授是個(gè)完美主義者，他常說，“對(duì)工作要有責(zé)任心”，這份執(zhí)著成就了醫(yī)學(xué)上的重大突破。
1986年，黑龍江小伙子在摩托車事故中，左側(cè)臂叢受傷，左胸多根肋骨骨折。小伙子胸左手癱瘓已成為殘酷的現(xiàn)實(shí)，他痛不欲生，懷著一線希望來到華山醫(yī)院找到顧玉東。
一系列檢查后發(fā)現(xiàn)：患者側(cè)膈神經(jīng)、副神經(jīng)和頸叢神經(jīng)全部受到損傷，根本沒有“多余”的神經(jīng)了，也就是說，當(dāng)時(shí)所有4 組神經(jīng)移植法對(duì)他都不適合。彼時(shí)的顧玉東已做了1000多例臂叢手術(shù)，他從1000多例手術(shù)中發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇特規(guī)律：臂叢的5大神經(jīng)根中，頸7神經(jīng)根在損傷后很少有癥狀出現(xiàn)，只有當(dāng)4根以上的神經(jīng)根同時(shí)損傷時(shí)，頸7神經(jīng)根的臨床癥狀才會(huì)出現(xiàn)！
這一重大發(fā)現(xiàn)說明：頸7神經(jīng)根支配的肌肉，可由其上下兩根神經(jīng)代償支配。
顧玉東利用未受傷的健側(cè)頸7神經(jīng)移位，修復(fù)了患側(cè)受損的臂叢。周密準(zhǔn)備下，經(jīng)過10個(gè)小時(shí)的顯微手術(shù)，這臺(tái)史無前例的手術(shù)終于順利完成。次日，顧玉東早早來到病房，檢查發(fā)現(xiàn)患者健側(cè)上肢除兩個(gè)指尖有些麻木外，其他活動(dòng)自如?；颊咝α耍櫽駯|也徹底松了一口氣。
顧玉東院士帶領(lǐng)下的手外科團(tuán)隊(duì)
這樣的執(zhí)著精神指引下，顧玉東帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)斬獲一次次驚喜：這支“夢(mèng)之隊(duì)”先后榮膺國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)6項(xiàng)、國家發(fā)明獎(jiǎng)2項(xiàng)。顧玉東本人則先后被授予國家級(jí)有突出貢獻(xiàn)專家、全國先進(jìn)工作者、上海市科技精英、上海市科技功臣、全國“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?、衛(wèi)生部“白求恩獎(jiǎng)?wù)隆鲍@得者等稱號(hào)。
走多遠(yuǎn)不忘來時(shí)路，“我還沒有實(shí)現(xiàn)那個(gè)零”
對(duì)患者有同情心，對(duì)工作有責(zé)任心，對(duì)事業(yè)有進(jìn)取心，對(duì)同志有團(tuán)結(jié)心，這“四心”是顧玉東教授多年前為自己和手外科同事們立下的行為準(zhǔn)則。
無論走多遠(yuǎn)，不忘來時(shí)路。顧玉東教授始終記得自己的“從醫(yī)初心”：10歲年少時(shí)，他因腦膜腦炎突發(fā)高燒，抽筋不省人事。醫(yī)院的值班醫(yī)生急忙將年資較高的王醫(yī)生從家中叫來。王醫(yī)生救人心切，趕來路上不小心從樓梯上摔了下來，他沒顧上疼痛，趕緊爬起直沖少年顧玉東的病房，降溫、腰穿，為防止發(fā)生腦疝，一點(diǎn)點(diǎn)抽腦脊液，從凌晨一點(diǎn)一直忙到早上八點(diǎn)，最終將孩子從死亡邊緣拖了回來。
“王醫(yī)生的形象，一直在我心中深深扎根。我決定，做個(gè)像王醫(yī)生那樣醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的好醫(yī)生！”顧玉東說。
大半個(gè)世紀(jì)過去了，當(dāng)時(shí)少年功成名就也已到了耄耋之年。但他依舊不放棄前進(jìn)的步伐，仍向著心中的“哥德巴赫猜想”發(fā)起挑戰(zhàn)。
三年前，“2018年度中國十大醫(yī)學(xué)科技新聞”出爐，“改變外周神經(jīng)通路誘導(dǎo)大腦功能重塑”榮登十大新聞之一。這項(xiàng)刊登在頂尖學(xué)術(shù)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的科研成果，針對(duì)中風(fēng)等腦損傷導(dǎo)致的上肢偏癱后續(xù)治療。
顧玉東的學(xué)生徐文東教授在顧教授研究基礎(chǔ)上，提出“健側(cè)頸神經(jīng)根交叉移位手術(shù)”全新策略，借助神奇的“手-腦”互動(dòng)，單側(cè)手臂癱瘓患者有望恢復(fù)上肢功能。突破性成果為人類認(rèn)識(shí)大腦、調(diào)控大腦提供了激動(dòng)人心的新視角。
顧玉東院士部分著作
這一切，正是基于顧玉東教授30多年前國際首創(chuàng)“頸7移植”的新拓展。但謙遜如他這樣說，“對(duì)臂叢神經(jīng)損傷患者而言，我們尚不能幫他們重獲一雙功能健全的手。每想到此，我就深感自己離好醫(yī)生尚有很大的距離。我的所有成果加在一起，還沒有做到這個(gè)零（每個(gè)手術(shù)零的失敗率）?！?/p>
“最美醫(yī)生”依舊淡泊，依舊率真，依舊超然。這位我國手外科“泰斗”常對(duì)青年醫(yī)生諄諄教誨：要做一名合格的醫(yī)生，首先要學(xué)會(huì)做“人”，要把個(gè)人融入于集體之中，希望一代代后來人，為手“內(nèi)部肌”持續(xù)奮斗下去。
欄目主編：顧泳 文字編輯：顧泳
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