患者郭某，女，48歲，泌陽人，首診2018年8月2號。
主訴:間斷性，心慌后即暈厥不醒人事11天。
現(xiàn)病史:心慌后暈厥不醒人事，每天都有發(fā)作，一般1到4次。11天前夜晚近兩點時，夫妻二人醒后聊天，突然郭某語止，其丈夫大聲呼叫未反應(yīng)，隨即開燈起來看郭某不醒人事，立刻掐其人中穴，十分鐘后蘇醒。醒后問及發(fā)所生之事，全然不知。第二天在當?shù)鼐歪t(yī)，三天未見好轉(zhuǎn)。隨即轉(zhuǎn)入我市某軍隊醫(yī)院心血管科。住院7天，檢查心腦等，一切無大礙。輸液治療效差。并且8月2號一天發(fā)作4次，長者可持續(xù)20分鐘才能緩解。因病人的管床醫(yī)生是我熟人，當天給我聯(lián)系讓看中醫(yī)試試。下午我在市里坐診，介紹我處治療。當時病人意思清醒，精神差，身乏力，口干，間斷性口苦，頭蒙不清，冬天怕冷，納差，眠一般，大小便調(diào)。月經(jīng)2018年7月8號量一般。舌質(zhì)淡，苔薄白潤稍膩，脈左寸弱沉，關(guān)弦，尺沉。右脈寸關(guān)浮弱，尺可。
辯證思路:病人暈厥不醒，神形厥離，即首先考慮與心及肝腎肺等有關(guān)。因為心主神志，又稱心主神明或心藏神，總統(tǒng)魂魄。木生火，木火可以擾心，腎水濟心陰，肺主氣，心主血，氣血及陰精，都是神魂活動的主要營養(yǎng)物質(zhì)。再查脈觀色，參合天時，個人體質(zhì)等綜合分析方出病機。此病發(fā)于暑氣炎熱之時，在農(nóng)村又沒有空調(diào)，夜晚1到2點發(fā)的病，平素肝郁，肝腎精虧，脾胃虛弱，先后天不足。舌質(zhì)淡，苔薄白潤稍膩，脈左寸弱沉，關(guān)弦，尺沉。右脈寸關(guān)浮弱，尺可。從舌脈可以推理出，舌淡苔薄白潤稍膩，是脾虛有暑濕困脾的表現(xiàn)，加之肝脈弦食欲差等也要考慮肝郁克脾土。左手寸脈沉弱可以說明心陰心氣不足，關(guān)脈弦是有肝郁之象，尺沉則腎陰不足。右手寸關(guān)浮弱肺胃虛血少氣多，中氣衛(wèi)氣不固。綜合解析其病是:平素肝腎精虧，心氣心陰不足，中虛衛(wèi)不固。中氣不足，衛(wèi)生不固，易受邪氣侵入。又遇暑熱之氣，而易傷心氣，心陰，使心氣心陰不足而散換，神形厥離而發(fā)病。為啥第一次在夜晚1到2點發(fā)的病呢。那是因為子時陽氣升，更耗肝腎陰，素有肝郁，木火擾心，及腎水不濟心陰，坎離不濟，耗及心氣，傷及心陰，使心陰不足心氣散煥，心不主神明，而出現(xiàn)暈厥失憶。為啥心慌后發(fā)病，是因為心每受暑邪入侵，傷及心氣心陰，心則會慌，心慌為動，動則耗氣傷陰，所以為犯病創(chuàng)造了條件。
病因為:暑邪入心。病機為肝腎精虧，肝郁，中虛衛(wèi)不固，暑邪傷及心氣心陰至使心氣散煥，神形厥離。
治法:舒肝補腎養(yǎng)陰，醒神竅。
方藥:柴胡9當歸10茯神15生白術(shù)15赤芍15黨參15麥冬15陳皮10法半夏15淡竹葉12藿香9生地15山萸肉15懷山藥15棗仁15郁金15桑葉12石菖蒲15雞內(nèi)金15炒麥芽30甘草稍6五付。當時囑咐患者三付就不會發(fā)病了。第四天電話隨訪，就診后第二天開始服藥，服后沒有發(fā)作過。二診:2018年8月9號，服藥后從未發(fā)病，精神已可，頭蒙，口干，口苦消失，身有力了，胃口好轉(zhuǎn)，眠好轉(zhuǎn)，二便調(diào)，月經(jīng)8月5號量一般。方藥守上方七付。囑不必再診。
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