【導讀】看過快樂大本營的朋友知道，有一期有請到湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院教授李定文教授，他在節(jié)目中為嘉賓進行把脈，其中有說到把脈也要結合望聞問切。
把脈要結合望聞問切
通過脈象進行診療固然重要，但我們決不能把脈象神化，中醫(yī)還是要講究四診合參。很多心血管疾病的患者都有左寸脈弱的表現(xiàn)，可以說左寸脈弱提示有心氣不足的可能，但并不是所有心臟病患者都是這樣的脈象；當然，也不能單憑摸到弦脈來判斷患者是否患高血壓病。
曾有一名孕婦被送到急診，當時我摸她的脈，非常細、非常弱，但血壓卻很高。可見脈象與疾病之間并無專屬性，一般不能用某種脈象來判斷某個疾病，所以我們在診療中需要脈證結合，四診合參，這樣才能提高臨床療效。
古籍是怎么說的？
《素問·脈要精微論》云：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈?！蔽恼轮赋鲈\脈的最佳條件。但實際上我們只能遵照其“虛靜”的精神，不可能都在平旦看病。其實，癥狀也好，脈象也好，都會受到多種因素的影響，如藥物、季節(jié)、情緒等。
《內經》中有關四時之脈的論述，“天地之氣，生長于春夏，收藏于秋冬。人與天地同氣也，陽氣生長，則脈浮升，陰氣收藏，則脈沉降?！惫湃艘呀浾J識到這個問題。在臨床中，脈與疾病的關系十分復雜，我們需要四診合參，才能對病情有更全面的了解，對病機有更準確的認識，進而處方用藥。
脈診要與其他診法相結合。中醫(yī)一直在講“脈證從舍”的問題，到底是從脈還是從證呢？其實我覺得無論從脈還是從證都是正確的，但是舍證舍脈不可以，哪一個都是客觀存在的。我們獲得的正確信息越多，辨證就越準確，療效就越好，所以應綜合分析脈、證的原因和機理后予以診治。
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