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太陽之路:桂枝湯與桂枝法

國慶祝福是要有的,文也是不能不更的。

熟悉《傷寒論》的中醫(yī)應(yīng)該都知道,整個(gè)傷寒論的條文才三百九十多條,但是在太陽篇就有180多條,雖然太陽篇的條文有經(jīng)證,有腑證,有變證,有兼證,還有誤治證,等等。所以學(xué)會(huì)太陽篇,基本就等于學(xué)會(huì)了一半的傷寒,而三陽經(jīng)又主要看太陽,太陽病癥便成為至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

太陽病,按照傳統(tǒng)的觀念,其實(shí)就是幾個(gè)重點(diǎn)方劑的天下,比如桂枝湯,比如麻黃湯,比如小青龍湯,可以說這幾個(gè)方劑是很重要的,只要學(xué)會(huì)了,就理解了太陽經(jīng)證的大多數(shù)情況。

其中,變證又以桂枝湯最多,用桂枝湯原方的條文不少,桂枝加桂的條文也不少,而桂枝加芍藥的條文也有,除此之外還有桂枝減芍藥加其余藥物的方劑,這些方劑就變化多端了。

桂枝湯,主要的作用就是調(diào)和營衛(wèi),所以在這個(gè)方劑之中,有陰有陽,桂枝甘草是陽,白芍甘草是陰,陰陽之間存在一個(gè)很好的平衡,所以桂枝湯的使用相對(duì)來說比較廣泛。

但是很明顯,有一個(gè)芍藥,這個(gè)藥物是收澀的,是泄的,特別是會(huì)泄肝氣。很多時(shí)候,我們生病就是因?yàn)楦尾蛔悖詴?huì)導(dǎo)致各種問題,如果加入了白芍,就會(huì)有凝聚的情況,滋陰效果比較明顯。對(duì)于現(xiàn)代人來說,雖然有不少陰虛患者,但是絕大多數(shù)的人因?yàn)橹緮z入量大,導(dǎo)致腹部脂肪堆積,很顯然腹直肌就是和緩的,就是無力的,這個(gè)時(shí)候肝的疏泄明顯是不足的,如果還用白芍的話,就是白用力了。

不用白芍,桂枝湯即桂枝法

白芍使用的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是木與土之間存在矛盾,所以導(dǎo)致了脾土不及,癥狀上表現(xiàn)是腹痛,表現(xiàn)為腹直肌緊張,此時(shí)的肝功能是亢奮的,人整體是相對(duì)消瘦的。這種人也一般有陰虛表現(xiàn),在現(xiàn)在的條件下,其實(shí)是相對(duì)較少見的。

大多數(shù)患者其實(shí)表現(xiàn)為大腹便便,所以很多條件下是用不上滋陰藥物的,用滋陰之藥,還有可能犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。相比之下,現(xiàn)代的人絕大多數(shù)都是陽虛,陰寒之邪太重,或者說寒濕之氣比較重,所以一般在治療疾病時(shí),就會(huì)在桂枝湯的基礎(chǔ)上,加入茯苓、白術(shù)、半夏、陳皮、砂仁等扶陽之藥。

桂枝法要解決的問題

前人在解釋扶陽的時(shí)候,有兩個(gè)重要的思路,一個(gè)是通陽,一個(gè)是扶陽,所謂的通陽其實(shí)就是用一些疏通的方法,將人體的經(jīng)脈打通,這樣人體的陽氣才能正常運(yùn)行,不至于凝結(jié)成為一個(gè)結(jié)節(jié),成為陰寒之邪。

而所謂的扶陽,其實(shí)就是用溫?zé)岬乃幬铮θ梭w的陽氣運(yùn)行,久而久之,自然能夠恢復(fù)原態(tài),這個(gè)就是扶陽的一個(gè)思路。在桂枝法之中,桂枝可以溫陽通經(jīng),這個(gè)肯定沒有問題,但是關(guān)鍵的幾味藥是茯苓、白術(shù)等可以利小便通陽的藥,這些藥物放在一起,就可以很好的將一些陰寒之邪撥開。

有的時(shí)候,因?yàn)樯辖共煌?,需要一些開發(fā)之藥,比如紫苑,比如蘇葉,比如麻黃,比如生姜;如果是中焦寒濕較重,那就會(huì)加入一些文中之藥,如砂仁,豆蔻等,總之桂枝法的變化是非常多的。

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