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住院醫(yī)師規(guī)培北京協(xié)和醫(yī)院是這樣做的

2016.12.21

摘要

北京協(xié)和醫(yī)院培養(yǎng)出來(lái)的住院醫(yī)師什么樣？你是否能跟上他們的節(jié)奏？

來(lái)源：健康界作者：郭玉卿

“當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊已成往事”，“我為何如此坐立不安”，問(wèn)“菌”能有幾多愁？是“舌尖上的兇手”，它到底是“魔鬼的翅膀”還是“僵人的苦惱”？“山重水復(fù)處，驀然回首時(shí)”，才發(fā)現(xiàn)，哦，“原來(lái)你還在這里”……

如果沒(méi)有接下來(lái)的講解，你可能怎么也想不到這些有點(diǎn)怪怪的題目背后，是一個(gè)個(gè)神經(jīng)科臨床病例，并且竟然全都出自住院醫(yī)之手。他們不光“動(dòng)手”能力強(qiáng)，腦洞也是一個(gè)比一個(gè)大！在這種情況下，12月18日，第十一屆北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科住院醫(yī)師病例報(bào)告大會(huì)召開(kāi)。

情景再現(xiàn)8分鐘

據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科戴毅介紹，該會(huì)議主要是為神經(jīng)科青年住院醫(yī)師搭建展示臨床思維的舞臺(tái)。在這個(gè)舞臺(tái)上，年輕的住院醫(yī)們根據(jù)親身經(jīng)歷的臨床病例，結(jié)合最新研究進(jìn)展，在8分鐘內(nèi)闡述臨床診療思路并對(duì)所述進(jìn)行英文總結(jié)；來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院和其他醫(yī)院的專家們對(duì)臺(tái)上所述逐個(gè)進(jìn)行提問(wèn)和點(diǎn)評(píng)，并進(jìn)一步抽絲剝繭，將臨床診治經(jīng)驗(yàn)分享給大家。

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任崔麗英介紹，作為住院醫(yī)年終考核的創(chuàng)新形式，經(jīng)過(guò)十年的歷練，病例報(bào)告大會(huì)已經(jīng)成為一種成熟的臨床能力評(píng)價(jià)方法。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：病例內(nèi)容（20分）、病例分析（20分）、英文表達(dá)（5分）、幻燈制作（5分），共計(jì)50分。評(píng)委會(huì)根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)打分。通過(guò)這種形式，住院醫(yī)們既能展示自己，也能在臨床診療思路上獲得快速提升，受到眾多住院醫(yī)們的歡迎。

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任崔麗英

本次前來(lái)“應(yīng)考”的25名住院醫(yī)來(lái)自4個(gè)城市的8家醫(yī)院，他們均在協(xié)和醫(yī)院完成了或正在進(jìn)行住院醫(yī)培訓(xùn)。

臨床診療這一套

“患者基本信息、現(xiàn)病史、既往史、家族史、入院查體、輔助檢查、影像學(xué)定位、定性診斷……這一套完整的臨床診療流程必不可少?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科教授楊蔭昌認(rèn)為，在嚴(yán)格遵守這個(gè)流程的同時(shí)還要注意每一步的先后順序，“細(xì)節(jié)決定成敗”，如果因?yàn)槭韬隽四囊徊蕉斐稍\斷延遲，很有可能給患者的及時(shí)救治帶來(lái)麻煩。

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科教授楊蔭昌

25位參評(píng)住院醫(yī)均做到了這一點(diǎn)，其所述病例不但涉及神經(jīng)科常見(jiàn)病，還涉及到了罕見(jiàn)病，如北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科韓菲的《不是愛(ài)，是傷害》講述了一例罕見(jiàn)的雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)梗死（MMI）病例；范思遠(yuǎn)的《變性病？免疫病？相同物質(zhì)-不同機(jī)制》講述了一例跟中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎相近的β-淀粉樣腦血管病變相關(guān)炎癥（CAA）病例；洪月慧的《醒后昏迷的奶奶-且聽(tīng)她“說(shuō)”》講述了一例發(fā)生在急診科一位95歲患者身上的抗LGI1腦炎病例，她還就處理急診發(fā)表看法：先急重，后疑難，同時(shí)要看到硬幣的正反面；基地住院醫(yī)師吳玉冰的《魔鬼的翅膀》講述了一例腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良病例……

循序漸進(jìn)巧引導(dǎo)

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