小柴胡湯出自《傷寒論》96條:傷寒五六日,中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,默默不語飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
【方組】柴胡半斤,黃芩三兩,人參三兩,半夏半升(洗),甘草(炙),生姜各三兩(切),大棗十二枚(擘)。
【煎服法】上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮取三升,溫服一升,日三服。
101.傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振卻發(fā)熱汗出而解。
149、傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具。而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。 柯韻伯曰:小柴胡湯“為少陽樞機(jī)之劑,和解表里之總方?!保ú粌H善治少陽經(jīng)證,以解半表半里之邪,且善治太陽表證,以祛在表之邪。)
本方既為少陽病之主方,理當(dāng)出于少陽病篇,而《傷寒論》中卻出在太陽中篇,可見本方原可治太陽病,為太陽與少陽統(tǒng)治之方。
古人云:若無虛,風(fēng)寒小能獨(dú)傷人。外邪之人,必因衛(wèi)氣不足,肌表失于固密,所以體虛之人(包括老年人在內(nèi)),更易感冒,而小柴胡湯卻為虛人及老人感受風(fēng)寒最為的對之方?;蛟唬喝梭w之虛有陰、陽、氣、血之別,當(dāng)于解表藥中,或輔益氣,或輔養(yǎng)血,或助陽,或滋陰,分別施治,
何以竟用小柴胡湯一方統(tǒng)治?
對此劉渡舟教授曾經(jīng)解釋曰:“因虛人感冒之病因病機(jī),與仲景所揭出的病因病機(jī)理無二致,此皆不任發(fā)汗,故可用小柴胡湯統(tǒng)治之。方中參草棗補(bǔ)益中焦脾土,令谷氣充沛,以為勝邪之本,合柴芩夏姜,從少陽之樞,以達(dá)太陽之氣,逐在外之邪,此為扶正祛邪之妙用也”。
小柴胡湯治療感冒加減法:
體虛易感合玉屏風(fēng)散(黃芪、白術(shù)、防風(fēng))
氣虛加人參、黃芪血虛合四物湯
陰虛去半夏加生地黃、玉竹陽虛去黃芩加桂枝、制附子
風(fēng)寒:加荊芥、防風(fēng)。
風(fēng)熱:加金銀花、連翹。
溫燥:加桑葉、杏仁。
涼燥:加紫蘇葉、杏仁。
咳嗽明顯加桔梗、枳殼、杏仁、浙貝母。
因寒閉咳嗽合三拗湯(麻黃、杏仁、甘草)
咽喉腫痛加僵蠶、牛蒡子、浙貝母。
痰濕重者合二陳湯(半夏、茯苓、陳皮、甘草)
食積中阻合保和丸(連翹、焦山楂、炒麥芽、焦神曲、萊菔子等)
腮腺炎加石膏、葛根、板藍(lán)根。
濕重加平胃散(蒼術(shù)、厚樸、陳皮)飲聚加干姜、細(xì)辛。
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