2型糖尿病是糖尿病的一種形式，可能是世界上最廣為人知的慢性疾病之一。美國(guó)疾控中心(CDC)的數(shù)據(jù)顯示，僅在美國(guó)，就有3030萬人，即9.4%的美國(guó)人口患有糖尿病，其中大多數(shù)為2型糖尿病。
在這些糖尿病患者中，720萬人甚至不知道自己患有糖尿病，而且越來越多的年輕人被診斷為前驅(qū)糖尿病和2型糖尿病。
2018年5月發(fā)表在《糖尿病學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究顯示，過早患上糖尿病可能會(huì)增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括心臟病和某些類型的癌癥。
無論你是否被診斷出患有2型糖尿病或有家族病史，這個(gè)疾病以及隨之而來的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)都可能很可怕。由于所要求的飲食和生活方式的改變，若經(jīng)診斷患上了糖尿病，毫無疑問，接下來的生活都會(huì)遇到許多挑戰(zhàn)和難題。
但是，2型糖尿病患者的生活并不一定是毀滅性的。事實(shí)上，當(dāng)你了解了這種疾病——比如了解胰島素抵抗是如何產(chǎn)生的以及如何減輕它，知道如何發(fā)現(xiàn)糖尿病的征兆，以及學(xué)會(huì)健康飲食——你就可以利用你掌握的知識(shí)和資源，過上幸福、健康的生活。
事實(shí)上，2017年12月發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的研究表明，你甚至可以通過調(diào)整飲食和生活方式來緩解2型糖尿病。
2018年9月發(fā)表在《內(nèi)分泌與代謝專家評(píng)論》上的一篇評(píng)論指出，在那些令人興奮的進(jìn)展中包括使用高脂低碳生酮飲食作為治療2型糖尿病的方法。
此外，越來越多的證據(jù)表明，減肥手術(shù)也可以完全逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。
本文將深入探究這些信息。繼續(xù)讀下去，了解2型糖尿病的方方面面。
2型糖尿病的先兆與癥狀
根據(jù)之前的研究，在疾病的早期階段，2型糖尿病通常沒有任何癥狀。
不過，根據(jù)梅奧診所(Mayo Clinic)的說法，你應(yīng)該了解這些癥狀和早期預(yù)警信號(hào)，比如:
●尿頻，極度口渴
●突然或意外的體重減輕
●饑餓感增加
●視物模糊
●皮膚呈深色柔軟斑塊(稱為黑棘皮病)
●疲勞
●無法愈合的傷口
如果你有一個(gè)或多個(gè)2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素，并發(fā)現(xiàn)有上述任何跡象，最好去看醫(yī)生，因?yàn)槟阌锌赡芑忌狭?型糖尿病。
2型糖尿病的病因和危險(xiǎn)因素
研究人員尚不十分清楚2型糖尿病的病因，但他們認(rèn)為有幾個(gè)因素在起作用。根據(jù)美國(guó)國(guó)家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所(NIDDK)的研究，這些因素包括遺傳和生活方式。
NIDDK指出，2型糖尿病的根源是胰島素抵抗，在診斷為2型糖尿病之前，你可能被診斷為前驅(qū)糖尿病。
胰島素抵抗
據(jù)NIDDK稱，2型糖尿病的特征是你的身體無法自行降低高血糖。
胰島素是一種讓你的身體調(diào)節(jié)血糖的激素——是在你的胰腺中產(chǎn)生的。從本質(zhì)上講，胰島素抵抗是一種身體細(xì)胞不能有效利用胰島素的狀態(tài)。因此，它需要比正常情況下更多的胰島素來將血糖(葡萄糖)運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞中，以便立即用作“燃料”為身體提供能量或儲(chǔ)存起來以后使用。將葡萄糖輸送到細(xì)胞的效率下降會(huì)給細(xì)胞功能帶來問題；NIDDK指出，葡萄糖通常是身體最快、最容易獲得的能量來源。
該機(jī)構(gòu)指出，胰島素抵抗不會(huì)立即出現(xiàn)，而且通常情況下，患有這種疾病的人不會(huì)表現(xiàn)出任何癥狀——這可能會(huì)使診斷更加困難。
隨著身體對(duì)胰島素的抵抗越來越強(qiáng)，胰腺的反應(yīng)是釋放越來越多的胰島素。根據(jù)NIDDK的說法，血液中高于正常水平的胰島素稱為高胰島素血癥。
前驅(qū)糖尿病
胰島素抵抗會(huì)讓你的胰腺超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，雖然它可能會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)滿足身體對(duì)胰島素增加的需求，但胰島素的生產(chǎn)能力是有限度的，最終你的血糖會(huì)升高，會(huì)導(dǎo)致前驅(qū)糖尿病，或2型糖尿病本身。
診斷出前驅(qū)糖尿病并不意味著你一定會(huì)得2型糖尿病。該機(jī)構(gòu)補(bǔ)充說，快速發(fā)現(xiàn)診斷結(jié)果，然后改變飲食和生活方式有助于防止情況惡化。
然而，根據(jù)2016年6月發(fā)表在《最新心臟病學(xué)報(bào)告》上的一篇文章，研究人員仍然不能完全確定是哪些基因?qū)е铝艘葝u素抵抗。
2型糖尿病危險(xiǎn)因素
如前所述，2型糖尿病是一種多因素疾病。這意味著你不能僅靠停止吃糖或開始鍛煉來避免這種疾病。
以下是一些可能影響你患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素：
肥胖或超重：肥胖或超重會(huì)使你患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)很大。根據(jù)美國(guó)國(guó)家心肺血液研究所(NHLBI)的數(shù)據(jù)，體重指數(shù)(BMI)決定了你是肥胖還是超重。
不良的飲食習(xí)慣：美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)強(qiáng)調(diào)，吃太多不健康的食物會(huì)增加你患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
研究表明，吃高熱量的加工食品和飲料，以及少吃全營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，會(huì)顯著增加你患 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。要加限制的食物和飲料包括白面包、薯片、餅干、蛋糕、蘇打水和果汁。食物和飲料要優(yōu)先考慮水果、蔬菜、全谷物、水和茶。
看電視時(shí)間過長(zhǎng)：哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院指出，長(zhǎng)時(shí)間看電視(和久坐)可能會(huì)增加肥胖、2型糖尿病和其它疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
缺乏足夠的鍛煉：根據(jù)約翰·繆爾醫(yī)療集團(tuán)（John Muir Health）的說法，就像體脂與胰島素和其它激素相互作用影響糖尿病的進(jìn)展一樣，肌肉也是如此。
通過心血管鍛煉和力量訓(xùn)練可以增加瘦肌肉量，在保護(hù)身體免受胰島素抵抗和2型糖尿病方面發(fā)揮作用。
睡眠習(xí)慣：美國(guó)國(guó)家睡眠基金會(huì)指出，睡眠障礙會(huì)增加對(duì)胰腺的需求，從而影響身體胰島素和血糖的平衡。
隨著時(shí)間的推移，這會(huì)導(dǎo)致2型糖尿病。
患有多囊卵巢綜合征：根據(jù)2017年8月發(fā)表在《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》上的一項(xiàng)研究，患有多囊卵巢綜合征(一種激素失衡疾病)的女性比沒有多囊卵巢綜合征的同齡人患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更大。胰島素抵抗和肥胖是這些疾病的共同特征。
年齡在45歲以上：根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的報(bào)告，年齡越大，患2型糖尿病的可能性就越大。
但近年來，越來越多的兒童和青少年被診斷為前驅(qū)糖尿病和2型糖尿病。
2型糖尿病是遺傳的嗎?
除了飲食和生活方式因素外，你的基因也會(huì)影響你患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)2013年12月發(fā)表在《英國(guó)臨床藥理學(xué)雜志》上的一篇文章，對(duì)雙胞胎的研究支持了這一觀點(diǎn)。
與異卵雙胞胎相比，同卵雙胞胎同時(shí)患有糖尿病的可能性更大。如果你的親人患有糖尿病，你自己患病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加四倍。
2013年12月發(fā)表在《最新糖尿病報(bào)告》上的一篇文章指出，你的種族或人種也可能影響你患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
如何診斷2型糖尿??？
及時(shí)診斷是成功治療2型糖尿病的關(guān)鍵。2019年1月發(fā)表在《糖尿病醫(yī)療》上的一篇論文中，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議，如果你年齡在45歲以上且體重超標(biāo)，每隔兩年要進(jìn)行一次糖尿病篩查。
根據(jù)梅奧診所(Mayo Clinic)的說法，為了篩查你是否患有2型糖尿病，你的醫(yī)生可能會(huì)對(duì)你進(jìn)行以下測(cè)試之一:
糖化血紅蛋白(A1C)測(cè)試：糖化血紅蛋白(A1C)是兩到三個(gè)月的平均血糖水平測(cè)量值。雖然糖化血紅蛋白(A1C)為5.7或以下是正常水平，但在5.7至6.4%之間的任何數(shù)值都是前驅(qū)糖尿病的信號(hào)，若在兩次測(cè)試中，A1C讀數(shù)均為6.5%或更高時(shí)，就表明你患上了糖尿病。
空腹血糖測(cè)試 據(jù)MedlinePlus網(wǎng)站介紹，這項(xiàng)測(cè)試需要在你禁食8小時(shí)后提供血液樣本。
如果你的空腹血糖水平低于100毫克/分升(mg/dL)，你的血糖水平是正常的。但是，梅奧診所說，如果有一次在100到125毫克/分升之間，你就患了前驅(qū)糖尿病，如果有兩次在126毫克/分升，你就得了糖尿病。
糖化血紅蛋白和空腹血糖是診斷糖尿病的常用檢測(cè)，但如果你懷孕了或有異常血紅蛋白突變，你的醫(yī)生可能會(huì)使用另一種方法，比如:
●口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
●隨機(jī)血糖測(cè)試
2型糖尿病的預(yù)后
糖尿病的預(yù)后取決于多種因素，包括病程、疾病狀態(tài)和遺傳因素。過去的研究表明，如果你的糖尿病長(zhǎng)期控制不好，你患心臟病和神經(jīng)病變等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就越大。
不幸的是，過去的一項(xiàng)研究表明，患有糖尿病的人往往比沒有糖尿病的人壽命要短。
然而，值得注意的是，過去的許多研究都是在今天可以得到的先進(jìn)治療方法之前進(jìn)行的。
不過，不要失望。及時(shí)診斷可以幫助你恢復(fù)健康，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
事實(shí)上，如果你注意通過健康飲食、規(guī)律的鍛煉、服用處方藥和減肥來控制血糖，你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)患糖尿病后的生活質(zhì)量比診斷前還好。
2型糖尿病病程
雖然改變飲食和生活方式，口服和注射藥物(如胰島素)可以幫助控制2型糖尿病，但這種疾病潛在的胰島素抵抗傾向是無法治愈的。
降低血糖水平的一種方法是減輕體重5%到7%。根據(jù)美國(guó)疾控中心(CDC)的數(shù)據(jù)，在全國(guó)糖尿病預(yù)防計(jì)劃(DPP)中，每周鍛煉至少150分鐘的參與者患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低了58%。
哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院也指出，堅(jiān)持健康飲食、定期鍛煉、減重可以改善你對(duì)2型糖尿病的管理。
哈佛大學(xué)表示，隨著時(shí)間的推移，你可能需要額外的治療，如果血糖控制不佳，可能需要用胰島素來更好地控制血糖。
高血糖和低血糖
如果你有2型糖尿病，你就有高血糖和低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防這些發(fā)作需要了解癥狀、原因和治療方案，以使血糖恢復(fù)到健康范圍。
高血糖癥
兩餐之間，沒有糖尿病的人的血糖濃度在70到100毫克/分升之間?！短悄虿∽晕夜芾怼飞系囊黄恼路Q，飯后血糖濃度可能達(dá)到120至130毫克/分升，但很少超過140毫克/分升。
但梅奧診所指出，如果你患有2型糖尿病，血糖水平可能會(huì)更高——達(dá)到200、300、400毫克/分升，甚至更高——除非你采取必要措施降低血糖水平。
高血糖并不總是有癥狀，所以根據(jù)醫(yī)生的指示，定期檢查血糖很重要。
根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的說法，高血糖癥狀包括：
●尿頻
●極度口渴
●感到疲倦和虛弱
●視物模糊
●即使吃過東西了，也會(huì)感到餓
如果你被診斷出患有2型糖尿病，你可以和你的醫(yī)生一起設(shè)計(jì)一個(gè)治療方案，使其盡可能保持在健康范圍內(nèi)。
即使在你開始治療后，你仍然可能會(huì)出現(xiàn)高血糖。
根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的報(bào)告，血糖過高的一些原因包括:
●漏服藥了或服藥時(shí)間或劑量有誤
●大量進(jìn)食，尤其是碳水化合物含量超預(yù)期的食物
●睡眠不足
●有情緒壓力
●做劇烈運(yùn)動(dòng)
●生病或感染
低血糖癥
雖然低血糖在1型糖尿病患者中更常見，但2型糖尿病患者也可能出現(xiàn)這種情況，尤其是在使用胰島素的情況下。
梅奧診所警告說，低血糖可能發(fā)生在以下情況：
●你身體的葡萄糖供應(yīng)消耗得太快。
●葡萄糖釋放到血液中的速度太慢。
●血液中的胰島素過多。
雖然沒有兩個(gè)人會(huì)有完全相同的低血糖癥狀，但美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議，有一些常見的癥狀需要注意:
●突然而強(qiáng)烈的饑餓
●頭暈或眩暈
●出汗過多(通常是突然的，與溫度無關(guān))
●搖晃或震顫
●突然感到焦慮
●不屬于正常行為的易怒、情緒波動(dòng)和情緒突然爆發(fā)
●意識(shí)模糊或無法集中注意力
●虛弱或困倦
●視物模糊
●口齒不清
●睡眠障礙，包括盜汗、噩夢(mèng)、突然醒來并大喊大叫，或醒來時(shí)意識(shí)模糊
如果低血糖不立即治療，可能會(huì)引起危及生命的并發(fā)癥，如癲癇發(fā)作或昏迷，甚至死亡。
糖尿病患者在以下情況下可能會(huì)出現(xiàn)低血糖：
●注射胰島素或口服糖尿病藥物，但之后不吃飯，推遲進(jìn)食，或吃得很少
●其他糖尿病藥物的副作用
●在沒有足夠食物攝入的情況下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)
●喝太多酒
如果你患有2型糖尿病，你大概已經(jīng)和你的醫(yī)生討論過如何治療低血糖了。
美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議，如果你感覺像是血糖下降了，就趕快測(cè)一下你的血糖，以確定你的癥狀是與低血糖有關(guān)，而不是其它原因（如壓力）。接下來，快速攝入15到20克的簡(jiǎn)單碳水化合物。
15分鐘后再檢查一下血糖。根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)的說法，如果仍然低，再吃15到20克簡(jiǎn)單碳水化合物。
治療低血糖的簡(jiǎn)單碳水化合物(消化和吸收都很快)的良好來源包括：
●葡萄糖片
●葡萄糖凝膠
●果汁或普通蘇打水
●糖、蜂蜜或玉米糖漿
●葡萄干
●硬糖、軟糖或橡皮軟糖
應(yīng)該教會(huì)你的家人、同事和其他與你密切接觸的人如何注射升糖素，以防你有嚴(yán)重的低血糖時(shí)而難以自己注射。根據(jù)FDA的消息，現(xiàn)在也有載藥注射器和鼻內(nèi)升糖素噴霧劑可供選擇。
2型糖尿病的治療和藥物選擇
如果你被診斷為2型糖尿病，你有多種治療方案可供選擇。
藥物的選擇
例如，醫(yī)生可能會(huì)給你開一種叫做二甲雙胍的口服藥物，它可以幫助你降低血糖水平。
雖然二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，但它并不是你可以使用的唯一的糖尿病藥物。
其它可選的藥物包括：
磺酰脲類和美格替耐類藥物：根據(jù)約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院的說法，這類藥物通過刺激胰腺產(chǎn)生更多的胰島素而發(fā)揮作用。
α-葡萄糖苷酶抑制劑：2014年11月發(fā)表在《糖尿病自我管理》雜志上的一篇文章指出，這些藥物可以幫助減緩某些碳水化合物的消化，幫助防止你進(jìn)食后血糖飆升。
噻唑烷二酮類藥物：據(jù)Diabetes.co.uk網(wǎng)站報(bào)道，噻唑烷二酮類藥物有助于增加胰島素敏感性，從而穩(wěn)定血糖水平。
GLP-1拮抗劑：Diabetes.co.uk也指出，這類藥物有助于增加胰島素分泌，以應(yīng)對(duì)葡萄糖，并減緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收。
DPP-4 抑制劑：據(jù)Diabetes.co.uk報(bào)道，這些藥物可以阻止一種叫做二肽基肽酶-4的酶的作用，阻止身體分解GLP1, GLP1是一種增加胰島素分泌以應(yīng)對(duì)葡萄糖并減緩葡萄糖從腸道吸收的激素。
SGLT-2抑制劑:根據(jù)2014年12月發(fā)表在《糖尿病治療》(Diabetes Therapy)雜志上的一篇綜述，這些相對(duì)較新的藥物通過減緩腎臟對(duì)葡萄糖的再吸收，促進(jìn)葡萄糖通過尿液釋放。
替代和補(bǔ)充療法
除了上述治療方案，有效控制糖尿病意味著要采取綜合方法：你需要吃的健康、鍛煉、管理壓力和充足的睡眠，因?yàn)樗羞@些因素都會(huì)影響你的血糖水平。
雖然梅奧診所(Mayo Clinic)指出，目前還沒有任何替代療法被證明可以降低血糖或緩解2型糖尿病，但一些人已經(jīng)通過治療性的生酮飲食和某些補(bǔ)品取得了成功。
如果你對(duì)這些選擇感興趣，請(qǐng)咨詢你的醫(yī)生，特別是如果你正在服用藥物或胰島素。
自我保健
糖尿病患者要保持健康也需要照顧好自己，比如保護(hù)自己的腳，保持口腔衛(wèi)生，注意自己的心理健康。根據(jù)2014年6月發(fā)表在《最新糖尿病報(bào)告》上的一篇文章，患有糖尿病的人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加一倍，但醫(yī)生通常會(huì)忽視這一診斷。
根據(jù)2015年8月發(fā)表在《家庭醫(yī)學(xué)年鑒》上的一項(xiàng)研究，尋求同伴支持是管理2型糖尿病患者心理健康和整體健康的一種有效方法。
2型糖尿病的胰島素選擇
如果你不能通過口服或非胰島素注射藥物、飲食和生活方式控制血糖，你可能需要在你的治療方案中使用基礎(chǔ)胰島素和快速起效胰島素了。
以下是它們的不同之處:
基礎(chǔ)胰島素：約翰斯·霍普金斯醫(yī)院指出，這種類型的胰島素有助于在你兩餐之間或晚上睡覺時(shí)控制你的血糖。
快速起效胰島素：這種類型的胰島素能快速起效。根據(jù)Diabetes.co.uk網(wǎng)站的說法，通常要在飯前用。
減肥手術(shù)和2型糖尿病
根據(jù)2019年2月發(fā)表在《糖尿病醫(yī)療》上的一篇評(píng)論，減肥手術(shù)是治療2型糖尿病的另一種選擇。
盡管它有一些風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)過去的案例，它可能會(huì)逆轉(zhuǎn)一些人的2型糖尿病。
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