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近日印發(fā)的《廣州地區(qū)深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)方案》重點(diǎn)提出：到2020年，全面建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制等多項(xiàng)內(nèi)容，深入推進(jìn)廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)工作。
近日，廣州市人民政府辦公廳印發(fā)了《廣州地區(qū)深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)方案》，深入推進(jìn)廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)工作。
方案重點(diǎn)提出：
到2020年，全面建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制；
全市公立醫(yī)院門診、住院次均費(fèi)用年度增幅低于常住居民人均可支配收入增幅，區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制在10％以下；
基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在75％，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到25％；
二級(jí)以上公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。
那么市民以后看病
會(huì)便宜還是更貴？
改革將怎樣影響大家的生活？
這些新提法值得大家關(guān)注！
基層首診和雙向轉(zhuǎn)診
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者到基層就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)到醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院，上級(jí)醫(yī)院為基層預(yù)留一定號(hào)源，上級(jí)醫(yī)院對(duì)上轉(zhuǎn)患者要優(yōu)先診療、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。
加強(qiáng)廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，爭(zhēng)取接入廣州地區(qū)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)我市雙向轉(zhuǎn)診病例通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)操作。
到2020年，三級(jí)醫(yī)院C、D型病例（復(fù)雜疑難、復(fù)雜危重病例）比例和三級(jí)、四級(jí)手術(shù)占比爭(zhēng)取達(dá)到50％。
部分二級(jí)醫(yī)院或改造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
鼓勵(lì)采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將部分市域內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)等。
鼓勵(lì)公立醫(yī)院在職和退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或兼職開辦診所。
貴了還是便宜了
全面實(shí)施按病種分值付費(fèi)
全面實(shí)施按病種分值付費(fèi)，按病種分值付費(fèi)病種數(shù)不少于1000個(gè)。完善按病種分值付費(fèi)的結(jié)算辦法，著重提高創(chuàng)新技術(shù)的病種分值標(biāo)準(zhǔn)，將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付費(fèi)范圍，對(duì)同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標(biāo)準(zhǔn)。
貫徹落實(shí)與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)保支付結(jié)算辦法。在市內(nèi)轉(zhuǎn)診住院的患者，可連續(xù)計(jì)算起付線，不降低相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策規(guī)定住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。
普通門診醫(yī)療服務(wù)主要實(shí)施按人頭付費(fèi)。探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合。
今年還將至少調(diào)整一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
在前期取消藥品加成并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用等騰出空間，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
2018年至2019年每年至少調(diào)整一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
通過一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)仿制藥將納入“目錄”
建立健全短缺藥品聯(lián)動(dòng)會(huì)商機(jī)制。
對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)的藥品品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)并在臨床中優(yōu)先使用。要將通過一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)仿制藥納入可替代原研藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄，鼓勵(lì)按照“優(yōu)質(zhì)優(yōu)選、就近供應(yīng)、降低成本”的原則進(jìn)行采購(gòu)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
到2020年建成全民健康信息平臺(tái)
到2020年，全面建成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全民健康信息平臺(tái)全覆蓋，確保公立醫(yī)院全部接入，并逐步擴(kuò)大民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入范圍，實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)上云、互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同。
建立實(shí)名制管理制度，以居民身份證號(hào)碼為唯一標(biāo)識(shí)，管理居民健康醫(yī)療信息。
鼓勵(lì)將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體
繼續(xù)推進(jìn)花都區(qū)醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)工作，以醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付為主要利益導(dǎo)向機(jī)制，推動(dòng)家庭醫(yī)生真正成為居民健康和醫(yī)?？刭M(fèi)的“守門人”。
以從化區(qū)為試點(diǎn)，探索建立醫(yī)共體模式，實(shí)行以區(qū)級(jí)醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、村衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為基礎(chǔ)的一體化管理。鼓勵(lì)將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體。
公立醫(yī)院
支持市屬醫(yī)院建設(shè)高水平醫(yī)院
力爭(zhēng)通過5年時(shí)間，打造一批國(guó)內(nèi)或國(guó)際技術(shù)一流、科研領(lǐng)先、頂尖人才集聚的臨床重點(diǎn)專科。
全力支持市第一人民醫(yī)院等2－3家市屬醫(yī)院建設(shè)高水平醫(yī)院。
積極支持2－3家市屬醫(yī)院納入省“登峰計(jì)劃”重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院范圍，對(duì)標(biāo)國(guó)內(nèi)外一流醫(yī)院找差距、補(bǔ)短板、優(yōu)強(qiáng)項(xiàng)。
推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)行全員聘用
推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開、管辦分開。
從2018年起新設(shè)立公立醫(yī)院可實(shí)行員額制管理，編制備案制和員額制管理人員均屬于事業(yè)單位工作人員。積極推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)行全員聘用，執(zhí)行一體化事業(yè)單位人事管理政策，繳納事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)同崗?fù)晖觥?/span>
逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。推進(jìn)醫(yī)院自主開展衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審試點(diǎn)工作，創(chuàng)新評(píng)價(jià)機(jī)制，分層分類科學(xué)制定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，突出職業(yè)素養(yǎng)、臨床能力和業(yè)績(jī)等。
人才培養(yǎng)
擴(kuò)大訂單定向招生培養(yǎng)數(shù)量
加大高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)力度，實(shí)施高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)戰(zhàn)略，繼續(xù)落實(shí)廣州市高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)項(xiàng)目實(shí)施辦法，在市、區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)培養(yǎng)高層次衛(wèi)生人才。
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)，大力培養(yǎng)引進(jìn)急需緊缺專業(yè)人才，重點(diǎn)是全科、兒科、麻醉、急診、婦產(chǎn)、精神科、?？谱o(hù)理等急需緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)力度。對(duì)博士或副高以上人員可采取免筆試的方式進(jìn)行公開招聘，對(duì)符合條件的高層次人才和急需緊缺專業(yè)人才可按照廣州市事業(yè)單位引進(jìn)高層次人才和短缺專業(yè)人才辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行引進(jìn)。
鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師（含退休）參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（崗位）培訓(xùn)。加大全科醫(yī)生特設(shè)崗位招聘力度，擴(kuò)大訂單定向招生培養(yǎng)數(shù)量。
如何監(jiān)管
今年建立統(tǒng)一的管理監(jiān)督平臺(tái)
2019年，全市建立統(tǒng)一的基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用的醫(yī)院精細(xì)化管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、藥品及高值醫(yī)用耗材使用、醫(yī)療費(fèi)用等運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)智能化監(jiān)控，同時(shí)將監(jiān)管結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)和績(jī)效考核的依據(jù)。
文章來源：廣州參考
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