接下來兩年，廣州居民在尋醫(yī)問藥方面將會產(chǎn)生哪些變化？日前，記者從市政府官網(wǎng)獲悉，《廣州地區(qū)深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》（下稱《方案》）向社會公布。根據(jù)《方案》，今后居民看病，首診要到基層，如基層不能解決再往上轉診?！斗桨浮诽岢觯?020年，全面建立基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯(lián)動的分級診療機制。另外，二級以上公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體。
《方案》亮點
全面建立分級診療
●基層首診、雙向轉診
《方案》提出，到2020年，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，全面建立基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯(lián)動的分級診療機制，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。
●公立醫(yī)院全部加入醫(yī)聯(lián)體
二級以上公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體，要求醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構要引導常見病、多發(fā)病患者到基層就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上轉到醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院，上級醫(yī)院為基層預留一定號源，上級醫(yī)院對上轉患者要優(yōu)先診療、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。
●大醫(yī)院水平將有“量化指標”
到2020年，三級醫(yī)院C、D型病例（復雜疑難、復雜危重病例）比例和三級、四級手術占比爭取達到50%。
●加強衛(wèi)生信息平臺建設
信息建設方面，方案提出，加強廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設，爭取接入廣州地區(qū)全部醫(yī)療機構，逐步實現(xiàn)廣州市雙向轉診病例通過網(wǎng)絡平臺操作。
擴大衛(wèi)生資源總量
●合理把控公立醫(yī)院數(shù)量布局
在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃方面，提出合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結構，鼓勵企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量辦醫(yī)，擴大衛(wèi)生資源總量。
●部分二級醫(yī)院要整合轉型
按照“建設全面基層首診”的目標，病人大量下沉，基層醫(yī)療的力量需要快速“加強壯大”?！斗桨浮诽岢?，鼓勵采取遷建、整合、轉型等多種途徑將部分市域內(nèi)的二級醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務機構、?？漆t(yī)院、老年護理和康復機構等。
●鼓勵社會力量多種方式辦醫(yī)
鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構。
提升基層醫(yī)生水平
●鼓勵在職和退休醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)
對于提升基層醫(yī)生服務能力水平的問題，方案提出，鼓勵公立醫(yī)院在職和退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)或兼職開辦診所。
●引進培養(yǎng)高層次衛(wèi)生人才
廣州繼續(xù)落實廣州市高層次衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)項目實施辦法，在市、區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構引進培養(yǎng)高層次衛(wèi)生人才。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設，大力培養(yǎng)引進急需緊缺專業(yè)人才，重點是全科、兒科、麻醉、急診、婦產(chǎn)、精神科、?？谱o理等急需緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)力度。值得關注的是，對博士或副高以上人員可采取免筆試的方式進行公開招聘，對符合條件的高層次人才和急需緊缺專業(yè)人才可按照廣州市事業(yè)單位引進高層次人才和短缺專業(yè)人才辦法的有關規(guī)定進行引進。
●建立完善規(guī)范化培訓制度
實施基層人才專項公開招聘，建立完善住院醫(yī)生、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓制度。鼓勵二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)師（含退休）參加全科醫(yī)生轉崗（崗位）培訓。加大全科醫(yī)生特設崗位招聘力度，擴大訂單定向招生培養(yǎng)數(shù)量。
降低個人衛(wèi)生支出
●基本醫(yī)保報銷穩(wěn)定在75%
今后看病會越來越貴嗎？《方案》關注到群眾這方面的顧慮，提出將基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到25%。
●全面實施按病種分值付費
廣州將全面實施按病種分值付費，按病種分值付費病種數(shù)不少于1000個。完善按病種分值付費的結算辦法，著重提高創(chuàng)新技術的病種分值標準。過去大家很關心的日間手術沒有報銷的問題，今后也有了解決方案。《方案》提出，將日間手術和符合條件的門診術前檢查納入按病種分值付費范圍，對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標準。
調整醫(yī)療服務價格
●建立價格動態(tài)調整機制
《方案》提出，2018年至2019年，每年至少調整一次醫(yī)療服務價格，到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制，基本理順醫(yī)療服務比價關系。深化醫(yī)療服務定價方式改革，擴大按病種收費數(shù)量。優(yōu)化規(guī)范現(xiàn)有醫(yī)療服務價格項目，加快審核新增醫(yī)療服務價格項目，促進醫(yī)療新技術研發(fā)應用。
●建立短缺藥品聯(lián)動會商機制
面對藥品短缺問題，《方案》提出，建立健全短缺藥品聯(lián)動會商機制，依托廣州地區(qū)藥品集團采購平臺，加強短缺藥品監(jiān)測預警，建立分類儲備、分步應對的藥品供應保障體系。對通過一致性評價的藥品品種，醫(yī)療機構應優(yōu)先采購并在臨床中優(yōu)先使用。要將通過一致性評價的國產(chǎn)仿制藥納入可替代原研藥的醫(yī)療機構使用目錄，鼓勵按照“優(yōu)質優(yōu)選、就近供應、降低成本”的原則進行采購。
建成全民健康信息平臺
●實現(xiàn)全民健康信息全覆蓋
明年將打破廣州各個醫(yī)院的信息“壁壘”。到2020年，廣州將全面建成統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺，實現(xiàn)全民健康信息平臺全覆蓋，確保公立醫(yī)院全部接入，并逐步擴大民營醫(yī)療機構接入范圍，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)網(wǎng)上云、互聯(lián)互通、業(yè)務協(xié)同。建立實名制管理制度，以居民身份證號碼為唯一標識，管理居民健康醫(yī)療信息。
●開展移動家庭簽約服務
鼓勵發(fā)展有實體醫(yī)療機構作為依托的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在保障信息安全和醫(yī)療質量基礎上，可在線開展部分常見病、慢性病復診等應用業(yè)務；優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)家庭簽約服務，開展移動家庭簽約服務，在線提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理和延伸處方，提高互聯(lián)網(wǎng)診療水平。
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