糖尿病可累及多系統(tǒng)器官導致多種嚴重并發(fā)癥，越來越成為威脅人們生命健康的一類慢性疾病。既往流行病學調查顯示，我國20歲以上成年人的糖尿病患病率為9.7%。糖尿病前期的患病率為15.5%。當前，并沒有根治糖尿病的特效療法，需要糖尿病患者加強自我管理，不僅要控制血糖，還要降壓、調脂、控制體重、改善生活方式，只有全面達標才能有效的控制糖尿病。
大量流行病學研究顯示，糖尿病是心、腦血管疾病的獨立危險因素。相比于非糖尿病人群，糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病的風險增加2～4倍，并經常伴有血脂紊亂、高血壓等心腦血管病變的重要危險因素。年齡≥40歲的糖尿病患者，如果滿足1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/l（或）3.1="" mmol/l="" ≤tc=""><7.2>
2018美國糖尿病研究協(xié)會（ADA）標準推薦幾乎所有糖尿病患者均應使用他汀類藥物，針對有無ASCVD進行不同強度的他汀治療：
①. 年齡＜40歲不伴有ASCVD的糖尿病患者，則無需使用他汀類藥物；
②. 對于≥40歲不伴有 ASCVD的糖尿病患者，除生活方式干預外，還要應用中等強度他汀類藥物；
③. 糖尿病合并 ASCVD的所有年齡段患者，生活方式干預的同時要應用高強度他汀類藥物治療糖尿病合并 ASCVD患者；如果在最大可耐受劑量他汀治療后LDL-C水平仍≥70mg/dl，在評估進一步降低 ASCVD風險可能性、藥物特異性不良反應等因素后，可考慮加聯合用藥進一步降LDL-C治療。
不同血糖異常階段合并血脂異常的特點是不同的，高TG合并低HDL-C是一種重要的血脂異常類型。根據血脂異常特點，首選他汀類藥物治療，如合并高TG 伴或不伴低HDL-C 者，可采用他汀類與貝特類藥物聯合應用。ADA建議降低LDL-C是治療糖尿病血脂異常的優(yōu)先選擇。目前，相關指南將糖尿病患者的LDL-C控制目標定為<70mg><55mg>
使用藥物是一種治療手段，糖尿病患者進行持續(xù)有效的生活方式干預也勢在必行。既往研究顯示在我國糖尿病醫(yī)療花費中，只有不到20%是用于控制血糖，超過80%的費用是治療糖尿病引起的并發(fā)癥。中國大慶研究的生活方式干預組推薦患者增加蔬菜攝入量、減少酒精和單糖的攝入量，鼓勵超重或肥胖患者減輕體重，增加日?；顒恿浚刻爝M行至少20min的中等強度活動；生活方式干預6年，可使以后14年的2型糖尿病累計發(fā)生風險下降43%。進行生活方式干預的過程，血脂和血糖的控制都能從中收益。
在進行藥物治療和生活方式干預的過程中，大部分患者也會有隨之而來的心理問題。大量臨床試驗證實糖尿病患者的治療效果受患者心理狀態(tài)的影響，其心理健康水平直接影響患者的血糖和血脂水平?；颊哂捎谌狈μ悄虿〉恼_認識，往往會產生很大的心理壓力，嚴重者會出現焦慮和恐懼癥狀。這些不良情緒會導致患者體內的激素分泌失衡，使得患者的血糖和血脂含量進一步升高，造成惡性循環(huán)；此外較大的心理負擔會影響患者配合治療的情緒，影響治療效果，這些值得醫(yī)護人員予以足夠的認識。
應對患者及其家屬進行糖尿病相關健康科學知識的指導，使得他們能夠正確認識糖尿病的癥狀，消除因為對病癥的不了解帶來的憂慮；同時針對患者出現的各種不良心理狀態(tài)，及時進行心理疏導，創(chuàng)造一個輕松健康的治療環(huán)境,改善其精神狀態(tài)，避免產生過大的心理負擔。可以鼓勵患者與人多交往，參加豐富多彩的活動，達到解除對疾病的緊張與煩惱、保持精神愉快的目的，有利于血糖的控制。尤其與糖尿病患者的交往，可以相互探討控制糖尿病的經驗、體會，相互鼓勵，相互幫助。
高血糖、高血脂、高血壓均為動脈粥樣硬化的危險因素，高血壓和高血脂可使糖尿病腎病和視網膜病變加速惡化，必須同時治療，不可只重視血糖。總而言之，糖尿病的治療需持之以恒，根據個體化差異制定出符合患者的飲食、運動和治療方案，保持良好的心態(tài)，從而保證病情平穩(wěn)，避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質量。
參考資料：
1.李曉靜，齊紅梅，楊義娟等. 心理護理干預對糖尿病患者血糖、血脂水平的影響. 《貴陽中醫(yī)學院學報》，2013，35(6):240-241.
2.張青，梁玉.淺談糖尿病患者的自我管理策略.《中國現代藥物應用》.2013，7 (13) :213-214.
3.中國心血管病預防指南（2017）寫作組，中華心血管病雜志編輯委員會. 中國心血管病預防指南（2017）.中華心血管病雜志.2018年1月第46 卷第1期.
來源：嘉音
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