血液透析是終末期腎病患者維持生存的重要手段，但是血液透析有很大的局限性，如：血液中的中大分子物質(zhì)（β2-MG等）不能有效的清除、血容量波動大、電解質(zhì)波動大，導(dǎo)致長期血液透析患者逐漸的產(chǎn)生了一系列并發(fā)癥，而導(dǎo)致透析患者并發(fā)癥的原因以及相關(guān)透析處方、所需要透析機相關(guān)機器參數(shù)的設(shè)置也不一樣。因此，個體化的血液透析尤為重要。
什么是個體化的血液透析
個體化的血液透析是指綜合透析液離子濃度（鈉、鉀、鈣、葡萄糖、碳酸氫根濃度）處方、透析液溫度、透析器的選擇、透析模式、肝素種類及劑量、內(nèi)瘺穿刺、封管、健康教育內(nèi)容及方式等制定出適合患者自身的個體化的透析處方，在醫(yī)生主導(dǎo)下，醫(yī)護技密切合作，使透析患者的透析效果達到最優(yōu)，生存質(zhì)量最佳。
個體化的血液透析的意義
個體化的血液透析能提高血液透析的效果，改善患者的癥狀，避免或減輕患者的痛苦，延長患者的生命，進而降低患者的醫(yī)療費用。而且個體化的血液透析模式的運用對透析室整體水平的建設(shè)有很大的幫助。
相關(guān)文獻
用萬方醫(yī)學(xué)以關(guān)鍵詞“血液透析”和“個體化”搜索2000-2018年相關(guān)論文，一共122篇相關(guān)論文。
可以發(fā)現(xiàn)，關(guān)于個體化的血液透析這方面近幾年越來越受到醫(yī)護的關(guān)注。
下面列舉部分專家學(xué)者關(guān)于個體化的血液透析有關(guān)研究
1.廣州中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院黃輝等人對26名難治性高血壓血液透析患者實行個體化鈉透析,監(jiān)測在治療過程中血壓的變化,抗高血壓藥物使用及費用等.結(jié)果可調(diào)鈉透析能夠有效緩解血液透析患者難治性高血壓,降低抗高血壓治療的費用
2.淮南市第一人民醫(yī)院血透室馮文等人對36例維持性血液透析患者,在保證充分透析的前提下,首先對這些患者進行現(xiàn)狀調(diào)查,建立詳細檔案,然后根據(jù)患者的具體情況進行個體化的營養(yǎng)指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)對維持性血液透析患者實施營養(yǎng)指導(dǎo)后,通過改善營養(yǎng)狀況,提高了生活質(zhì)量,由此減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而降低患者的死亡率起重要的作用。
3.鄭州市第七人民醫(yī)院腎內(nèi)科王琳等人選取56例維持性血液透析治療的患者,觀察其透析前血鉀水平,將患者分為高鉀血癥組(血鉀＞ 5.5 mmol/L)和低鉀血癥組(血鉀＜ 3.0 mmol/L),改變傳統(tǒng)透析液鉀離子濃度:對高鉀血癥患者使用3.0 mmol/L低鉀透析液,對低鉀血癥患者使用4.0 mmol/L正鉀透析液,觀察血液透析前后患者血清鉀水平變化。結(jié)果，應(yīng)用鉀濃度調(diào)整后的透析液治療后,高、低鉀血癥患者血鉀水平分別由治療前的(5.9±0.4)mmol/L、(3.2±0.2)mmol/L調(diào)整至治療后的(4.6±0.5)mmol/L、(4.1±0.3)mmol/L.患者在透析治療過程中心血管功能狀態(tài)穩(wěn)定,未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng).結(jié)論 對于維持性血液透析治療的患者,應(yīng)監(jiān)測透析前的血鉀濃度,根據(jù)檢測水平配制個體化鉀濃度透析液,將患者血鉀水平控制于理想水平,減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生.
目前存在的問題及原因
大多數(shù)血透室存在的問題是護士待遇偏低，不能有效激發(fā)其工作的積極性，只是機械性的執(zhí)行醫(yī)囑，去完成每天的任務(wù)，造成透析患者個體化的治療方案很生硬，沒有及時準(zhǔn)確的跟進患者，導(dǎo)致個體化的血液透析質(zhì)量出現(xiàn)打折情況，但是我個人認(rèn)為，作為血透室護士不能一味的為了完成任務(wù)而去完成任務(wù)。血透室醫(yī)生每天要接觸處理許多透析患者，不可能把所有患者都了解透徹（基層醫(yī)院最明顯），所以護士是患者病情信息的第二采集器，每天除了完成自己最基本的工作外，我們要進一步了解患者的需求，患者的不適，把這些信息和主管醫(yī)生交流，去進一步糾正患者的透析處方，這樣，醫(yī)護配合才能血液透析患者的透析效果達到最優(yōu)，最后也能提升自己的綜合解決處理問題的能力。
總之，個體化的血液透析，越來越被我們重視，也越來越受到廣大透析患者的歡迎，只有醫(yī)護一起共同努力，才能讓個體化的血液透析達到理想水平。
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