2018 年 5 月 29 日,《國(guó)家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于修訂柴胡注射液說(shuō)明書(shū)的公告 (2018 年第 26 號(hào))》發(fā)布:
對(duì)柴胡注射液說(shuō)明書(shū)增加警示語(yǔ),并對(duì)「不良反應(yīng)」、「禁忌」、「注意事項(xiàng)」等項(xiàng)進(jìn)行修訂。
其中「禁忌」項(xiàng)明確指出:兒童禁用。
柴胡注射液,也是最早的中藥注射劑品種之一,應(yīng)用于臨床發(fā)熱治療(尤其兒童發(fā)熱)已 70 多年。
此次,國(guó)家藥監(jiān)局在公告中指出:
1. 柴胡注射液生產(chǎn)企業(yè):應(yīng)當(dāng)對(duì)新增不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制開(kāi)展深入研究,采取有效措施做好柴胡注射液臨床使用和安全性問(wèn)題的宣傳培訓(xùn),指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥。
2. 臨床醫(yī)師:應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀柴胡注射液說(shuō)明書(shū)的修訂內(nèi)容,在選擇用藥時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)新修訂說(shuō)明書(shū)進(jìn)行充分的效益/風(fēng)險(xiǎn)分析。
3. 患者:柴胡注射液為處方藥,患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,用藥前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)。
說(shuō)明書(shū)修改重點(diǎn)如下:
除增添兒童禁用的禁忌項(xiàng)外,國(guó)家藥監(jiān)局要求柴胡注射液在說(shuō)明書(shū)中增加警示語(yǔ),增加不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)內(nèi)容?! ?/p>
(1)應(yīng)增加警示語(yǔ),內(nèi)容應(yīng)包括
本品不良反應(yīng)包括過(guò)敏性休克,應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,使用者應(yīng)接受過(guò)過(guò)敏性休克搶救培訓(xùn),用藥后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)須立即停藥并及時(shí)救治。
(2)「不良反應(yīng)」項(xiàng)應(yīng)增加以下內(nèi)容
過(guò)敏反應(yīng):皮膚潮紅或蒼白、皮疹、瘙癢、呼吸困難、心悸、紫紺、血壓下降、過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應(yīng)等。
全身性反應(yīng):畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、疼痛、乏力等。
皮膚及其附件:可表現(xiàn)多種皮疹,以蕁麻疹、皮炎伴瘙癢為主。
呼吸系統(tǒng):憋氣、呼吸急促、呼吸困難等。
心血管系統(tǒng):心悸、胸悶、紫紺、血壓下降等。
神經(jīng)精神系統(tǒng):頭暈、頭痛、麻木、眩暈、暈厥、抽搐、意識(shí)模糊等。
消化系統(tǒng):口干、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。
用藥部位:疼痛、皮疹、瘙癢、局部紅腫硬結(jié)等。
(3)「禁忌」項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括
對(duì)本品或含有柴胡制劑及成份中所列輔料過(guò)敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。
兒童禁用。
(4)「注意事項(xiàng)」項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括
本品不良反應(yīng)包括過(guò)敏性休克,應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,使用者應(yīng)接受過(guò)過(guò)敏性休克搶救培訓(xùn),用藥后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)須立即停藥并及時(shí)救治。
嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的功能主治使用,禁止超功能主治用藥。
本品為退熱解表藥,無(wú)發(fā)熱者不宜。
嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦的用法用量使用,尤其注意不超劑量、不長(zhǎng)期連續(xù)用藥。
用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者情況、用藥史和過(guò)敏史。有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
有家族過(guò)敏史者慎用。
本品保存不當(dāng)可能會(huì)影響藥品質(zhì)量,用藥前應(yīng)認(rèn)真檢查本品,發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、結(jié)晶等藥物性狀改變以及瓶身有漏氣、裂紋等現(xiàn)象時(shí),均不得使用。
嚴(yán)禁混合配伍,謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。本品應(yīng)單獨(dú)使用,禁忌與其他藥品混合配伍使用。
對(duì)老人、孕婦、肝腎功能異?;颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂弥兴幾⑸鋭┑幕颊邞?yīng)慎重使用,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過(guò)程中,應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng),特別是開(kāi)始 30 分鐘。發(fā)現(xiàn)異常,立即停藥,采用積極救治措施,救治患者。
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