秋季是支氣管哮喘及其他呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，許多患者先是鼻炎發(fā)作，緊跟著哮喘就來了，雪上加霜，苦不堪言。
近日，在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會上，呼吸科、兒科、耳鼻咽喉科、變態(tài)反應(yīng)科等多學(xué)科專家共同發(fā)布《上一下氣道慢性炎癥性疾病聯(lián)合診療與管理專家共識》，為呼吸道炎癥疾病的診斷和治療給出了針對性指導(dǎo)意見。
40％過敏性鼻炎患者伴哮喘
鼻子和肺要一起治
氣道開始于鼻子，止于肺，因此過敏性鼻炎和哮喘不是各自獨(dú)立的，從鼻子到肺都存在過敏性的問題。中國工程院院士鐘南山教授指出：“治療這樣的呼吸道炎癥要要鼻子和肺一起治，不能馬路警察各管一段。”
南京總醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任王秋萍介紹，流行病學(xué)研究資料顯示，40％的過敏性鼻炎患者伴有哮喘，過敏性鼻炎是哮喘發(fā)病及難以控制的部分原因。大量研究證明，有效控制過敏性鼻炎可使哮喘控制獲益，哮喘的發(fā)作率和急診率可明顯減少。
對于過敏性鼻炎合并哮喘的患者，最新發(fā)布的《上一下氣道慢性炎癥性疾病聯(lián)合診療與管理專家共識》介紹，推薦使用經(jīng)口吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)或吸入糖皮質(zhì)激素加長效b2受體激動劑(ICS／LABA)聯(lián)合治療控制哮喘，同時使用鼻用吸入激素控制鼻炎，雙管齊下，才能有效控制哮喘。
3000萬哮喘患者的忠告
緩解期堅(jiān)持每天規(guī)范治療
秋天哮喘高發(fā)，而哮喘患者更要居安思危，防患于未然。
“我國哮喘患者約3000萬人，與歐美哮喘控制率40-50%水平相比，我國城區(qū)哮喘總體控制率為28.5%，還存在較大差距。哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。重視緩解期的規(guī)范治療，對于提升我國哮喘控制率具有更重要的意義?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院副院長，浙江呼吸疾病研究所所長沈華浩教授說。
中華醫(yī)學(xué)會兒科分會主任委員，原北京兒童醫(yī)院院長申昆玲表示，我國兒童哮喘10年間患病率增加了50％，以3~9歲兒童哮喘患病率更高。吸入激素（ICS）是目前首選的哮喘長期控制藥物，而霧化吸人治療要求患兒主動配合程度最低，對于6歲以下兒童更適用，可使用布地奈德霧化混懸液進(jìn)行霧化治療。
此外，呼吸科門診中慢性咳嗽患者最為常見，32.6%的慢性咳嗽是由咳嗽變異性哮喘引起的，這些患者往往被診斷為支氣管炎或慢性咽炎而延誤規(guī)范治療，如不治療，會發(fā)展為典型哮喘。
中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會副主任委員，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸科學(xué)科帶頭人周新介紹，早期、長期吸入激素可能有助于預(yù)防咳嗽變異性哮喘向哮喘發(fā)展。吸入激素與長效b2受體激動劑（ICS/LABA）復(fù)合制劑聯(lián)合治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療可以更快速、有效地緩解咳嗽癥狀，治療時間至少8周以上，部分患者需更長期的治療。（葉正興）
編輯：鄭新穎
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