甘肅省政府退休干部、男、83歲，2018年5月23日電話初診。訴：冬春季在深圳就外感咳嗽，沒好徹底。5月初回到蘭州即住入甘肅省人民醫(yī)院，輸液服藥抗生素等治療十天“無效”。感到“人不行了、過不去了”才電話求診筆者。首診全身陣?yán)潢嚐?、夜汗很多、干咳、咽干、舌苔白（?duì)著鏡子自看）等。給與柴胡桂枝湯一付、麥門冬湯三付，有效。
5月27日：咳嗽甚、白膿痰、難咯出、“痰咯出則舒服”、咽干甚、咳時(shí)胸中隱痛、身有微熱、容易出汗，舌暗紅、苔白厚。給與千金葦莖湯（原方原量比例）：蘆根15、薏米仁15、冬瓜仁9、桃仁6，當(dāng)天下午服藥，夜間及次日上午咯出多量白痰，咳減，輕松了，笑了。又連吃二付。
之后還是咳嗽等，依證先后給出厚樸麻黃湯（胸不憋了）、桂枝加厚樸杏子湯（極度乏困緩解、出汗減少）。
6月8日：還是劇烈咳嗽，考慮呼吸系炎癥、前期西藥不到位，矚口服頭孢呋辛酯合左氧氟沙星片，很快顯效，共吃5天，持續(xù)多日的頑疾告愈。
6月14日：患者請(qǐng)吃飯，說：病了好長(zhǎng)時(shí)間，住院期間西藥硬壓著、痰沒出來，中藥（千金葦莖湯）把痰排出來是能夠恢復(fù)的關(guān)鍵所在。
按語：
千金葦莖湯見于《金匱要略*肺痿肺癰咳嗽上氣病》。原文【《千金》葦莖湯：治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯(cuò)，是為肺癰。葦莖二升薏苡仁半升桃仁五十枚瓜瓣半升上四味，以水一斗，先煮葦莖得五升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，服一升，再服，當(dāng)吐如膿?！俊救艨谥斜俦僭?，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。】（方中葦莖多用蘆根代替）
本方典型方證為：痰熱瘀結(jié)之肺癰。胸滿作痛，咳嗽氣急，咳吐黃稠或黃綠痰，喉有腥味，或身有微熱、口干咽燥、渴不多飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
重量（用于典型肺癰）：蘆根60克、薏苡仁30克、冬瓜仁24克、桃仁9克
輕量（一般呼吸炎癥）：蘆根15克、薏苡仁15克、冬瓜仁9克、桃仁6克
《溫病條辨》用量：葦莖5錢，薏苡仁5錢，冬瓜仁2錢，桃仁2錢
本例用方眼目：咳嗽、白膿痰、難咯出、“痰咯出則舒服”（網(wǎng)絡(luò)報(bào)道用方要點(diǎn)為“痰越難咳出咳越劇”）、咽干甚（“口中辟辟燥”）、咳時(shí)胸中隱痛（“咳即胸中隱隱痛”）、身有微熱（“咳有微熱”）等。服用本方后排出大量白膿痰成為驅(qū)邪外出、后續(xù)西藥抗生素顯效的關(guān)鍵。
此例也體現(xiàn)了：中西雙醫(yī)、各有所長(zhǎng)、聯(lián)手合作、治病療疾。
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