阿普唑侖是抗精神病藥嗎？每天晚上吃半片阿普唑侖，對身體有影響嗎？阿普唑侖服用多久會(huì)產(chǎn)生戒斷反應(yīng)？有哪些戒斷反應(yīng)？怎樣避免？
阿普唑侖是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，小劑量能選擇性地抑制邊緣系統(tǒng)中的海馬和杏仁核神經(jīng)元活動(dòng)的發(fā)放和傳播，產(chǎn)生抗焦慮作用。通過刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的γ-氨基丁酸受體，提高γ-氨基丁酸在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用。通過增強(qiáng)突出前抑制，抑制皮質(zhì)-丘腦和邊緣系統(tǒng)的致癲癇灶引起的異常放電擴(kuò)散，產(chǎn)生抗驚厥和抗癲癇作用。通過抑制脊髓多突觸傳出通路和單突觸傳出通路，產(chǎn)生骨骼肌松弛作用，也能直接抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉功能。大劑量的阿普唑侖還可干擾記憶通路的建立或記憶信息的保存，表現(xiàn)為順行性遺忘或逆行性遺忘，從而影響到用藥后對于用藥前經(jīng)歷事件的部分遺忘。適用于抗焦慮，并可作為焦慮伴抑郁的輔助用藥，也可作為抗恐懼藥，并能作催眠用，因此阿普唑侖不是抗精神病藥。
精神病，醫(yī)學(xué)上稱為精神分裂癥，是以思維、情感、行為之間不協(xié)調(diào)，精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)脫離為主要特征的一類常見的精神病?？咕癫∷幋蠖嗤ㄟ^阻斷多巴胺（D2）受體來發(fā)揮作用。第一代藥物包括氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、硫利噠嗪、氟哌啶醇、五氟利多、氯普噻噸、舒必利等，對精神分裂癥陽性癥狀效果好，對陰性癥狀效果差，長期服用影響認(rèn)知功能。第二代藥物包括利培酮、氯氮平、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮等，不僅能拮抗多巴胺受體，對5-羥色胺受體也有較強(qiáng)的拮抗作用，對精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀均有一定療效，較少影響認(rèn)知功能，有利于患者回歸社會(huì)。
服用阿普唑侖后的次日清晨，醒后感到嗜睡、困倦、頭暈、疲勞等癥狀，感覺像醉酒一樣，稱為宿醉效應(yīng)，是阿普唑侖常見的不良反應(yīng)。此外，阿普唑侖還常見惡心、便秘、唾液分泌減少、口干、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)。較少見頭痛、認(rèn)知障礙、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、語言含糊不清、記憶力下降、定向力障礙、抑郁、易怒、精神錯(cuò)亂，甚至自殺想法或傾向等不良反應(yīng)。偶見性欲減退、陽痿、性欲高潮降低、食欲減退、食欲增加、體重增加等不良反應(yīng)。阿普唑侖還可引起全身骨骼肌肉松弛，包括引起呼吸肌松弛，對于有支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合癥等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，可出現(xiàn)呼吸抑制。治療劑量可干擾記憶通路的建立，影響一過性近事記憶，但不影響遠(yuǎn)期記憶。長期用藥可引起記憶力減退和認(rèn)知功能損害，特別是老年人。
不良反應(yīng)定義為藥物在常規(guī)用法用量下所引起的有害反應(yīng)，因此，即使經(jīng)常服用半片阿普唑侖，同樣會(huì)誘發(fā)不良反應(yīng)，阿普唑侖為二類精神藥品，一定要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用，切忌濫用。
長期服用阿普唑侖(一般＞2個(gè)月)后突然停藥，很可能發(fā)生戒斷反應(yīng)，常見的有焦慮、失眠、頭痛、困倦、易激惹、震顫、肌肉疼痛或無力、流感樣癥狀、食欲喪失、感覺異常等，少見的有惡心、抑郁、共濟(jì)失調(diào)、視物模糊、乏力、肌張力亢進(jìn)等，罕見的有意識混亂、譫妄、癲癇發(fā)作、精神癥狀、緊張癥等，這些癥狀通常較輕，有自限性，一般在用藥后的2-3天內(nèi)出現(xiàn)，并持續(xù)至少一周，可能給患者帶來不適和恐慌，但不會(huì)威脅生命。
建議長期阿普唑侖的患者，停藥時(shí)應(yīng)遵循逐漸緩慢減量的原則，從而降低戒斷反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)以及疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)根據(jù)患者的情況，制訂個(gè)體化的藥物減量方案，總的指導(dǎo)原則為每1~2周減少劑量的10%~25%，藥物減量的前半部分（減到起始劑量的50%)通常更容易一些，比后半部分的減量速度也可更快一些，后半部分的減量通常需要更長的時(shí)間，大多數(shù)患者減量過程至少需要6-8周。如果患者允許，減量可以在3-7日內(nèi)完成。
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