作者:張麗偉(常州市第一人民醫(yī)院)
審核:張衛(wèi)紅(江蘇省人民醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院盛澤分院)
2021年4月13日國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第二版)》,要求加強(qiáng)人員管控,對(duì)新入院患者及陪護(hù)人員落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”要求,設(shè)置并合理使用過(guò)渡病房,通過(guò)采取核酸檢測(cè)篩查和隔離安置等措施降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)將過(guò)渡病房醫(yī)院感染防控要求梳理如下,供醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考。
一、設(shè)置意義
疫情防控期間,過(guò)渡病房如同醫(yī)院住院病房?jī)?nèi)的一道疫情“防火墻”,可降低院內(nèi)交叉感染及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
二、收治對(duì)象
1、暫無(wú)核酸檢測(cè)結(jié)果的急診患者。
2、隔離排查可疑的住院患者。
三、轉(zhuǎn)出條件
核酸檢測(cè)結(jié)果陰性且排除新冠肺炎后可轉(zhuǎn)至普通病房。
四、設(shè)置要求
1、過(guò)渡病房不需按“三區(qū)兩通道”設(shè)置。
2、過(guò)渡病房應(yīng)單人單間安置患者,宜設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間,通風(fēng)良好,標(biāo)識(shí)明確,應(yīng)有防護(hù)用品脫卸空間。
五、管理要求
1、醫(yī)務(wù)人員管理:醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定,限制無(wú)關(guān)人員出入,治療護(hù)理工作相對(duì)集中,盡量減少進(jìn)入過(guò)渡病房的頻次。
2、患者及陪護(hù)管理:非必要不陪護(hù),如確需陪護(hù),須固定單人陪護(hù),患者及陪護(hù)人員不得離開病房,陪護(hù)需按照要求佩戴口罩,患者病情如允許,應(yīng)佩戴外科口罩。
3、醫(yī)療廢物管理:過(guò)渡病房產(chǎn)生的所有垃圾均作為醫(yī)療廢物處理,采用鵝頸結(jié)式封口,醫(yī)療廢物離開單間前在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋,分層封扎。
4、環(huán)境清潔消毒管理:日常及終末消毒參照(WS/T 367-2012)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。
六、個(gè)人防護(hù)用品選擇
1、進(jìn)入過(guò)渡病房工作人員的防護(hù)要求見(jiàn)圖1(疫情地區(qū)可適當(dāng)升級(jí)防護(hù)級(jí)別)。
圖1 過(guò)渡病房個(gè)人防護(hù)用品選擇
2、穿防護(hù)用品地點(diǎn)及順序
(1)穿防護(hù)用品地點(diǎn):過(guò)渡病房以外的區(qū)域,如更衣室、隔壁空病房等。
(2)穿防護(hù)用品順序(舉例):手衛(wèi)生—戴防護(hù)口罩(檢查氣密性)—帶一次性帽子—穿一次性隔離衣—戴乳膠手套—必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或面屏及套(有可能噴濺污染時(shí))。
3、脫防護(hù)用品地點(diǎn)及順序
(1)脫防護(hù)用品地點(diǎn):下面圖2供參考。
(2)脫防護(hù)用品順序(舉例):手衛(wèi)生—脫鞋套(如有)—手衛(wèi)生—摘除護(hù)目鏡或面屏(如有)—手衛(wèi)生—脫隔離衣、手套—手衛(wèi)生—脫一次性帽子和防護(hù)口罩—手衛(wèi)生—佩戴外科口罩。
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