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新生兒感染防控第2期丨2張圖讀懂新生兒母乳喂養(yǎng)及配奶

2021.05.14

作者丨韓玲樣

俗話說，民以食為天，新生兒也不例外。

母乳是嬰兒最理想的食物，不僅能為嬰兒提供營養(yǎng)，而且能促進(jìn)嬰兒各種系統(tǒng)的功能性發(fā)育。研究證明，新生兒（特別是早產(chǎn)兒）母乳喂養(yǎng)時(shí)，發(fā)生呼吸道感染、腹瀉等疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯低于人工喂養(yǎng)。然后，母乳管理不當(dāng)，可能會(huì)適得其反?？纯聪旅孢@2個(gè)案例：

案例1

這是發(fā)生在日本某NICU的案例，6名新生兒在接受了同一個(gè)母親捐獻(xiàn)的母乳后，分別感染/定植了產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌，其中一名患兒死亡。該母親捐獻(xiàn)的13包母乳中6包被污染。調(diào)查人員通過與捐獻(xiàn)者交談得知，由于左乳疼痛，她在收集母乳時(shí)沒有對(duì)左乳進(jìn)行充分的清潔。后來的微生物培養(yǎng)也發(fā)現(xiàn)，從她左乳分離的新鮮母乳中檢測到了產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌，進(jìn)一步的同源性分析證明，從左側(cè)乳房收集的母乳就是本次暴發(fā)的感染源。

案例2

2016年，我國山東某醫(yī)院NICU也發(fā)生過因母乳污染導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。在一個(gè)月內(nèi)有15例患兒先后被診斷為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。病原體為丁酸梭菌和生孢梭菌。在流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：在患兒C的母乳、患兒A母乳保鮮袋內(nèi)壁和暖箱把手及糞便、病房冰箱內(nèi)壁、患兒B糞便中均檢出生孢梭菌，且PFGE型相同，說明感染源來自母乳?？紤]可能由于患兒母親衛(wèi)生習(xí)慣欠佳、擠奶時(shí)生胞梭菌污染乳汁，由此導(dǎo)致后續(xù)與母乳接觸的所有媒介如盛放母乳的保鮮袋和盒內(nèi)壁、儲(chǔ)存母乳的冰箱內(nèi)壁、進(jìn)食母乳的患兒及患兒暖箱把手等被該菌污染。

暴發(fā)期間分離的15株丁酸梭菌和7株生胞梭菌PFGE聚類分析圖

1

一圖讀懂母乳管理感染防控關(guān)鍵點(diǎn)

2

一圖讀懂配奶中的感染防控要點(diǎn)

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