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寶寶黃疸總不退怎么辦?能打疫苗嗎?




本文首發(fā)于公眾號:怡禾健康(ID:YaeHer)



寶寶黃疸總不退怎么辦?

關于寶寶黃疸問題的答疑集錦



黃疸是新生兒非常常見的問題,雖然黃疸大部分是生理性的,持續(xù)2周左右會自己消失,但也有部分孩子黃疸持續(xù)不退,讓媽媽們非常擔心,還可能因為黃疸問題影響打疫苗,這種情況應該怎么應對?


有位媽媽對此有些疑惑并咨詢了嚴醫(yī)生,征得這位媽媽同意后,我們分享出來供大家參考。


Q
寶寶8月2日足月出生,今天34天日齡,純母乳喂養(yǎng),大便小便正常,精神狀態(tài)良好,但孩子黃疸高,(注:圖略),一直未服用任何退黃的藥物,這里有最近兩次的黃疸值,請問我應該如何治療?我想是否為母乳性黃疸?峰值黃疸為13.1

▲這位媽媽她的寶寶當時的黃疸值數(shù)



嚴醫(yī)生答疑:


你好,謝謝你的信任。


1、孩子目前一個多月,仍然有黃疸,家長擔心是可以理解的。照片上的孩子營養(yǎng)狀態(tài)很好,外觀還是有黃疸的,目測和你提供的數(shù)值相符。


2、孩子間隔近1周的經(jīng)皮黃疸測值基本沒有明顯變化,說明這一周孩子的黃疸沒有明顯加重也沒有明顯的消退。


3、目前的黃疸數(shù)值并不高,不會影響到孩子的大腦,希望家長不要擔心。


4、不管是什么原因引起的黃疸,都沒有必要給孩子服用茵梔黃以及益生菌退黃疸。


5、至于孩子目前的黃疸是不是母乳性黃疸,當然很有可能,但是你可以提供一下以下信息:


孩子的出生孕周?出生體重?分娩方式?目前的體重?(何時稱的?)大便顏色?(如有盡量拍照上傳)母親孕期有無特殊發(fā)生?如果孩子醒著,建議拍睜眼近照上傳。


您可以逐一補充上面這些信息,不要遺漏,謝謝。


Q
謝謝大夫,孩子出生孕周40周,出生體重3.6kg,順產(chǎn),剛剛稱了孩子5.15kg,我孕期產(chǎn)檢一切正常未發(fā)生特殊情況,孩子大便顏色已經(jīng)上傳(注:圖略),麻煩嚴大夫了。


嚴醫(yī)生答疑:


1、從照片上看,孩子大便黃綠,沒有顏色變淺以及發(fā)白,排除膽道梗阻導致的梗阻性黃疸(盡管發(fā)病率很少,但仍然需要排除)。


2、我計算了一下,孩子這一個月平均每天增重約45g,相當?shù)睦硐?。說明孩子的營養(yǎng)狀態(tài)沒有問題。


3、孩子目前精神狀態(tài)良好,除了黃疸似乎沒有特殊表現(xiàn)。母親孕期正常,沒有高風險疾病。


4、所以綜合以上判斷孩子是母乳性黃疸的可能性大。目前認為母乳性黃疸是生理性黃疸的延續(xù),絕大部分的母乳性黃疸是不需要治療的。如果治療,也是少部分孩子的黃疸數(shù)值達到光療標準,才需要接受藍光治療。而你孩子目前的數(shù)值是不需要的。


5、母乳性黃疸的消退往往較慢,可能會持續(xù)到生后2-3月。多數(shù)在生后2月內消退。對孩子的生長發(fā)育沒有影響。


6、目前不需要任何治療,可以每周檢測一次黃疸(除非你感覺黃疸明顯加重,可以及時檢測),如果黃疸處于漸漸下降的狀態(tài),沒有明顯的上升,可以繼續(xù)觀察。如果黃疸明顯加重,可以抽血查肝功能以及相關病毒學檢查,同時化驗血常規(guī)以及尿常規(guī),排除感染原因導致的黃疸。


Q
謝謝嚴大夫,還有一個是我們這里打疫苗黃疸要降到5以下,如果打得晚會不會有什么影響?孩子黃疸會不會持續(xù)保持這個值呢?超過多少我需要擔心影響腦部發(fā)育?多謝了


嚴醫(yī)生答疑:


其實小嬰兒有黃疸是不影響疫苗接種的,可是中國的大部分預防接種機構過于謹慎,生怕孩子因為黃疸接種疫苗后出什么問題而擔責,所以他們拒絕給有黃疸的孩子接種疫苗。


孩子在生后1個月左右會接種乙肝疫苗。這一針可以延遲,但不建議延遲超過1個月。有很多家長為了孩子能按時接種疫苗不得不暫停母乳3-5天,喂配方奶,等黃疸退后再去接種疫苗。這種做法雖然不對,但為了能接種疫苗,也是不得已而為之,我可以理解。


孩子可能在一段時間內維持這個水平,原則上,只要沒有明顯上升,就不必過于擔心。


如果你擔心孩子的黃疸會影響大腦,肯定是過慮了。對于健康足月兒,膽紅素值超過25mg/dL,有可能會影響大腦,目前孩子數(shù)值不可能的。


 要點總結 


孩子黃疸持續(xù)時間長,我們需要注意仔細觀察,比如觀察大便顏色是否有異常,孩子體重是否正常增長,同時也應該注意排查孩子是否有感染等其它疾病情況。如果觀察和排查結果都理想,則要考慮母乳性黃疸可能。平常做到密切觀察,隨訪監(jiān)測黃疸指數(shù),可以等待自然消退,而且黃疸是不影響疫苗接種的。



以上就是完整的內容,為方便閱讀,對少許內容作了刪改調整,希望對大家有用,仍然需要提醒的是,醫(yī)生的回復是針對單個孩子的個體化建議,不一定適用于自己孩子。



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